糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的诊断和外科治疗

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浙江医学 20 02年第 2第 6期 4卷

此后，对单发性肝脓肿经皮肝穿刺未抽出脓液和多 发性肝脓肿各 2均采用胃网膜右动脉插管输注抗例生素而很快治愈。我们也曾考虑待脓肿完全液化后经皮肝穿刺置管引流以免受手术之苦，但最后认为

动脉穿刺插管人肝动脉的方法。 3参考文献 []胡宏楷 . 1肝脏 门静脉高压症外科 .长沙：湖南科学技术出版 社 . 9 9.9一2 4 19 2 l 9 .

感染灶液化需多少时间尚不能确定，等待期间，在患者毒血症状严重，若静脉输注抗生素不能控制感染， 有可能对患者的生命造成威胁。因此，我们采用动脉插管输注抗生素的方法，以尽早控制肝内感染。 本法有简便、济、用时间长的优点，经使但有剖腹之苦。今后可考虑采用股动脉穿刺插管或锁骨下

[] C zoraD.ect eu r ng f ygnchpt sess H B 2 uzce Prua o s a aeo oei eai a cse . P n di p cb Srey 19, (up 5 . ugr,92 5 sp l:5 J

【】彭淑牖 . 3现代普通外科 .杭州：江科学技术出版，93 2 2浙 19 .9 .[]傅德良 . 4肝脓疡的腹腔镜引流 .国外医学外科学分册 .9 82 19,5 ( ) 2 0 4:3 .

(收稿日期：0 2 3 9 20—0—1 )

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的诊断和外科治疗 张鸿坤张楠李呜潘松龄金炜体行磁共振血管造影 ( A)查， MR检明确髂一股动脉 狭窄 3,条股一胭一胫后动脉闭塞 3,动脉闭塞条胭 2,条胭一胫前一胫后动脉闭塞 4,前一胫后动条胫脉闭塞 1,条自股浅动脉起完全狭窄 2条。 13手术方式 .行主一左股、股深+左股一左胭右动脉转流术 2 4条肢体，主一髂+股一胭动脉转例流术 2 2条肢体，一股一胫后动脉转流术 1 1例髂例 条肢体，胭动脉 P A+S n植入术 2 2肢体， T tt e例条股 1临床资料 一

下肢动脉粥样硬化闭塞症的发病率有逐年增加的趋势，该病最终因疼痛或肢体坏疽而需外科治疗，尤其是糖尿病合并下

肢动脉粥样硬化闭塞症病情发展快，度重，旦发生，肢率是非糖尿病的程一截 4倍。院自 19 0】我 90~19年共收治下肢动脉硬化 99闭塞症 7例，中合并糖尿病 1例。 9其 8现将诊治情况 报道如下。

胭动脉转流术 4例 6条肢体，股深动脉成形+股

1 1一般资料 .

本组共 1例，其中男 1例，女 7 8 1

深一胫后动脉转流术 1 1例条肢体，主一股动脉转流+股深动脉成形术 1 1例条肢体，髂一股动脉转 流术 1 1例条肢体，肢 7例 8肢体，中 3行截条其例两次手术，术后近期 1 1肢体因截肢平面不够、例条 创面不愈而再次行截肢术；另 2 2条肢体血供无例

例；龄 4年 4~7岁，均 6 6平 0岁；型糖尿病 7, 1例 2

型糖尿病 1例；尿病史 2~1,均 8。变 1糖 5年平年病累及单侧下肢 1, 3例双下肢 5例，有患肢 2。共 3条 所有患者均有间隙性跛行， 6例有严重静息痛，例 6有肢体远端溃疡或足趾坏死；病程 1~6年，平均

明显改善，加做近端或远端搭桥术。又 14结果与随访 .本组患者无手术死亡，术后随访

4 6;并高血压 8,心病 4例。 .年合例冠 12诊断 .本组 1例 2肢体均行肢体节段测 8 3条压和踝/肱指数 ( B )定，后动脉或足背动脉搏 A I测胫动波幅低平或呈直线， B为 0~0 6,均 0 2± AI .4平 .1 0 1,初步诊断为下肢动脉狭窄。再行 D pe .1 ul x超声检查，中 1条肢体行动脉造影 ( S检查，条肢其 8 D A) 5

6 7月(均 3~8个平 2个月 )。旁路转流术 1例 1 2 6条 肢体，术后 1条肢体症状明显好转， 4静息痛消失，跛

行距离由 10 0m增至 50足趾溃疡在 4~8周内愈 0m,合，坏死足趾切除后创口也短期内愈合，温升高，皮 A I均为 0 6±0 2 B平 .5 .。2例术后并发股部暂时性淋

巴瘘，经保守治疗后愈合。例移植血管闭塞，例再 2 1 作者单位： 10 3杭州， 30 0浙江大学医学院附属第一医院血管外 科 (鸿坤、鸣、松龄、炜 )附属邵逸夫医院 (楠 )张李潘金；张

行搭桥术，例截肢。