艾滋病感染孕产妇接受预防艾滋病母婴传播措施情况及对策分析

王爱坠笠墓滋疸蹙鎏翌芒妇接量亟随墓邀疸堡墨伎搔堂旌：匾猩丛过筮筮堑筮！！翅

－１７６５

妇女保健

艾滋病感染孕产妇接受预防艾滋病母婴传播措施情况及对策分析

王爱玲

乔亚萍

苏穗青

王临虹①

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心１０００２７

中国图书分类号砌７３文献标识码Ａ文章编号１００１—４４１１（２００６）１３一１７６５ｍ２

【摘要】目的：通过对艾滋病感染（ＨＩＶ抗体阳性）孕产妇及所生婴儿采取预防艾滋病母婴传播措施的现况分析，初

步探讨预防艾滋病母婴传播措施实施的相关影响因素及对策。方法：采用统一问卷，对４０例艾滋病感染孕产妇进行有关检测时间、感染原因、妊娠结局、影响各种预防传播措施的实施情况的回顾性调查。结果：在调查的４０例孕产妇中，孕前已发现ＨＩＶ阳性７例，孕期发现１３例，产时发现２０例。其中１３例在孕期终止了妊娠，占３２．５％。７０．４％分娩的产妇和８１．５％的新生儿服用了抗逆转录病毒药物，９６．３％婴儿采用了人工喂养方式。结论：现行的预防措施是可行的，能够被艾滋病病毒感染的孕产妇所接受。通过妇幼保健３级网络，开展健康教育和咨询，提高孕产妇的认识，加强对艾滋病毒感染孕产妇的管理和随访，促进孕产妇尽早接受ＨＩＶ 的咨询与检测，提高ＨＩＶ的检测率，是深化预防艾滋病母婴传播的重要途径。

【关键词】艾滋病感染孕产妇预防艾滋病母婴传播影响因素

艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程。艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。随着艾滋病在我国迅速流行，女性感染者的比例在逐年上升，势必也会增加母婴传播的比例，因而亟需采取有效可行的预防措施，以减少艾滋病对妇女、儿童的影响。我国实施预防艾滋病母婴传播工作尚在初期阶段，有必要对现行措施实施的影响因素及可行性进行研究，为进一步开展预防艾滋病母婴传播工作提供依据。

初中为２７．５％，高中及大专占２．５％。

２．２

ＨＩＶ感染情况４０例中，有９例为计划外妊娠，３ｌ例

计划内妊娠。在计划内妊娠者中，７例为本次妊娠前即已知ＨＩＶ阳性，占２２．６％；５例为本次妊娠孕期检测发现，占１６．１％；２０例为分娩时检测发现阳性，占６４．５％。有关感染途径，４０例调查对象中有３５例孕产妇有过有偿供血史，占８７．５％，大多发生在１９９０～１９９５年间，其余６例有各种原因输血史，时间分布在１９９５年前后。说明４０例ＨＩＶ阳性孕产妇主要感染途径为经血感染。调查对象中，除１例离婚外，４０例孕产妇的配偶中有２３例进行过ＨＩＶ的检测，其中６例为

１对象与方法

１．１

ＨｌＶ阳性，占２６．１％，有１７例配偶未曾进行过ＨＩＶ检测，感染状况不详。

２．３妊娠结局及分娩方式在４０例ＨＩＶ阳性孕产妇中，有１３例终止妊娠，其中９例因计划外而终止妊娠，占终止妊娠的６９．２％；４例为计划内妊娠，因担心艾滋病感染给胎婴儿而终止妊娠，占孕期检出５例的８０．０％。终止妊娠的最终决定人为孕妇本人或丈夫。２７例继续妊娠至分娩的阳性孕产妇中，分娩地点选择在县医院的１３例（４８．２％），在县妇幼保健院分娩的１０例（３７．Ｏ％），在乡卫生院分娩３例（１１．１％），家中ｌ例（３．７％）。在分娩方式的选择上，阴道分娩２３例，占８５．２％，其中实施会阴侧切术的４例，占阴道分娩的１７．４％；择期剖宫产为２例，占７．４％；急诊剖宫产２例，占７．４％。

调查对象选择在某艾滋病高发地区，２００２—２００３年在

产前保健、住院分娩和计划生育手术中发现的４０例艾滋病病毒感染孕产妇。

１．２

调查内容艾滋病感染孕产妇的人口学基本情况，感染

原因，妊娠结局，分娩方式，预防艾滋病母婴传播干预措施的利用及影响因素等。

１．３

调查方法由经培训的调查员与ＨＩＶ阳性的孕产妇进行

面对面的访谈，填写统一的调查表。

１．４

资料分析所有调查表数据经核对无误后，输入计算

机，采用ｓＰｓｓ软件对相关变量进行统计分析。

２结果

２．１

２．４

抗逆转录病毒药物使用情况２７例ＨＩＶ检测阳性的孕

基本情况本次现场共调查了４０例ＨＩＶ检测阳性的孕

产妇分娩时，应用抗逆转录病毒药物奈韦拉平（ＮＶＰ，维乐命）的有２０例，占７０．４％，其中１９例为分娩时服药，１例为产后２４ｈ服药。在调查的２７例婴儿中，出生时服用维乐命的为２２例，占８１．５％，服用时问多在出生后ｌ～２ｈ左右。有２例婴儿服用，母亲未服用的病例中，母亲未服用药物的原因是因为临产时就医，在分娩前ＨＩＶ检测的结果出来时分娩已经结束。在母亲和婴儿均未用药的３例中，有２例在卫生院分

产妇，占当地已知艾滋病感染孕产妇的６９．０％，其余１７例孕产妇因为外出和拒绝访问等原因未能接受调查。所有问卷填写均合格，合格率为１００％。调查对象的最大年龄为３９岁，最小为２４岁，平均年龄３０岁。调查对象文化程度的比例，小学及以下的孕产妇占７０．０％（其中文盲１０人，占２５．０％），

①通讯作者

娩，１例在家中分娩，均未能进行ＨＩＶ的检测。