扶正祛邪法治疗肝硬化腹水近况

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综述与讲座

现代中西医结合杂志 20 0 2年第 1 1卷第 l期 9月号 8

扶正祛邪法治疗肝硬化腹水近况 安徽省祁门县人民医院 ( 4 6 0 汪七痴 2 50 )

肝硬化腹水是各种肝病发展至晚期的转归。根据其临床表现，于中医“胀”瘢瘕”畴。中医药治疗属膨、“范 肝硬化腹水近年来取得很大进展，其扶正祛邪法有着尤

任家潍[认为肝硬化腹水大多属于本虚标实，为 ]虚

气阴两虚，为气滞血瘀，强调养阴在治疗中的作用。实 刘坚[用太子参、楮实子、生牡蛎、地骷髅、益母草、] 大腹皮、白茅根各 3 , 0g生黄芪、鳖甲各 1~3 ,炙 5 0g商陆 1,阴利水治疗肝硬化腹水 4 5g养 2例，药 2个月，用 总有效率 8 .%。其斯用养阴活血汤，炙鳖甲、黑 57卑 料豆、楮实子、生地各 1, 5g益母草、旱莲草各 2 , 0g泽

明显的优势。现将近 5年来有关临床报道综述如下。 1益气活血利水法

肝硬化腹水是肝病晚期出现的水饮、瘀血、气滞交错的复杂局面。李晓东]为由于气虚不能推动血行， 1认 而形成气虚血瘀水停之病机。王续兵 _以益气化瘀利水 2 J法，黄芪、苡仁各 2 ,用薏 0云苓、鳖甲、益母草各 1 g炙 5 g,白术、三七各 8, g山药、郁金、大腹皮、附各 1,香 0g 丹参 3。1 0g 0d为 1疗程， 1个用~4个月，治疗肝硬化

兰 1~3 , 5 0g阿胶珠、路路通各 1,三七粉 5g 0g ,白茅 根 3,要时配合西药及腹腔注射法，~8周为 1个 0g必 6疗程。治疗肝硬化腹水 5 6例，总有效率 8 .%。 93 4温阳利水法

腹水 4 0例，结果显效 2 6例，效 1有 2例。葛正刚 u用人 3 J参(或党参 )、黄芪、山药、黄精、当归、丹参、鳖甲、莪 术、水蛭、白术、茯苓、山楂、肉苁蓉、三七、陈皮、枸杞子等组成益气活血方，配利尿剂治疗肝硬化腹水 2 7例。结果显效 1 9例，好转 6例。王永来 J自拟益气化瘀

王丽春 J认为温阳利水法可扩张血管，改善肝脏及胃肠道的微循环

,有利于腹水及水肿体液返回血循环，非单纯通过大量利尿把腹水排出体外。用黄芪、而 茯苓、猪苓、大腹皮、冬瓜皮、车前子各 3 ,白术、泽 0g泻、制附子、干姜、桂枝各 1,防己 1,随症加减， 0g 5g 治疗肝硬化腹水 3 6例，6周后复查，总有效率 8 .%, 89 优于西药对照组。显示温阳利水法治疗肝硬化腹水疗效

汤，生白术、黄芪、太子参、连皮、茯苓、车前子、泽用泻、炙鳖甲、紫丹参各 3 ,金 1,赤芍、白芍、枳 0g郁 5g实、青皮、陈皮各 1,桃仁 9g 0g ,治疗肝硬化腹水 5 4例， 4周为 1个疗程，用 2~3个疗程，随访 2年以上， 总有效率 9 . 6 3%。

较好，腹水消退快，发症少、肝功能亦有明显改善。并 5肝脾同治法

姚世明 3认为肝硬化腹水其病位在肝，肝病日久 J必损及脾胃，故临床治疗在疏肝行气同时，必须重视调理脾胃，肝脾、肝胃人手，气机枢转，化为水，从使气气 行则水退。陶泉 u J用健脾疏肝、活血利水法，黄芪 4生 0

2健脾利水法

汪七痴 _认为肝硬化腹水病机为本虚标实，本虚为 5 J 肝、脾、肾，以脾虚为主，尤治疗中应以健脾为主，以佐 利水，自拟健脾养血汤治疗肝硬化腹水 5 5例，有效率总

g炒苍术、炒白术、柴胡、炒枳壳、制香附、川芎各 1, 0 g,当归、茯苓各 1,炒赤芍、炒白芍各 1,大腹皮 2g 5g 2 ,泽泻、丹参、葫芦瓢、车前子、猪苓各 3 ,治 0 g陈 0g疗肝硬化腹水 7 3例，总有效率 8 .%。柴根旺 5用党 49 J参、白术、云苓、车前子、泽泻各 3 ,黄芪 6~1 0g 0g 0 2,当归、文术、地鳖虫各 1,甘草 6g 0g炙 ,组成健脾软肝 汤治疗肝硬化腹水 3 0例，3个月为 1个疗程，用 1 ~3

9%。李陆军 J 1以常规保肝利水为对照组，治疗组加健 脾利水方：党参 2 ,连皮茯苓、白茅根、陈葫芦各 3 0g 0 g,白术、车前子、腹皮、丹参、兰、鳖甲各 1,大泽 5g泽泻 1,枳壳 1,治疗肝硬化腹水 3 0g 2g 0例，总有效率 9%,优于对照组

,且腹水全部消退时间少于对照组。 3

徐纪文LJ拟健脾利水汤，用党参、茯苓、厚朴、丹参『也各 1 ,白术、泽泻、车前子各 2 ,黄芪 3 ,桃仁、 5g 0g 0g 三棱、莪术、麻黄、桔梗各 9,皮、柴胡各 1。 青 g 2 4周 g

个疗程，有效率 8 .%。总 33 6脾肾同治法丰长江 u J为：认 6肝硬化腹水多由肝气横逆犯脾，脾失健运致水湿内停，久则波及于肾，致肾气亏虚，气化

为 1个疗程，配合西药常规，治疗肝硬化腹水 6 7例，总 有效率 9 .%。李象霖 25 8用健脾消臌汤 (参、茯苓、党 薏苡仁、山药、白芍、鳖甲、白术、黄芪、升麻、泽泻、 当归、柴胡、穿山甲),随证加减 1~3个月，治疗肝硬 化腹水 3 2例，总有效率 8 .%。 75 3养阴利水法

失职，水蓄不散，血水互相蓄于腹中则成臌胀，治疗气 应重在调理肝、脾、肾之功能，自拟补脾益肾利水方，

黄芪、薏苡仁、茯苓皮、车前草、山楂、丹参、生牡蛎、 赤小豆各 3 , 0g大腹皮、制鳖甲、子参、仙灵脾，肉苁太