心脏瓣膜置换手术

术后护理

一心脏瓣膜置换手术的相对禁忌症：

1.风湿活动未被控制或控制不足3个月；

2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人，心功能有所改善，仍争取手术；

3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；

4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。

二心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

三发病原因

瓣膜疾病的主要原因包括风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死，感染和创伤等，可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和/或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加相应的心脏负担，从而引起心脏正常功能损害，导致心力衰竭和机体多脏器机能的改变。

四临床表现

从临床表现来看，瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸窘迫（即劳力性呼吸困难），严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。

部分患者（特别是二尖瓣狭窄人群）会在胸闷、憋喘的同时伴有呼吸道出血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血。此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁罹患支气管炎，特别在冬季尤为高发。

而对于某些患者（特别是主动脉瓣狭窄），常常会感到在活动后出现头晕或眩晕，并且随着年龄的增长，心前区不适或心绞痛症状的发生日益频繁。

另外，部分人群虽无上述典型表现，但如果近期出现心悸、存在既往血栓栓塞、胃肠道出血、皮肤瘀点或瘀斑以及不明原因发热等病史，也为诊断瓣膜性心脏疾病提供了重要的线索而不应予以忽视。[2]

1. 二尖瓣狭窄

2. 二尖瓣关闭不全

3. 主动脉瓣狭窄

4. 主动脉瓣关闭不全

5. 三尖瓣病变

6. 肺动脉瓣病变

7. 联合瓣膜病变