血管内导管相关感染诊断和处理临床指南美国感染病学会2009年更新

中国感染与化疗杂志2010年3月20日第10卷第2期ChinJInfectChemother,Mar12010,Vol110,No12

编译

编者按:为帮助临床医师正确诊断和处理血管内导管相关感染,美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专

家对2001年血管内导管相关感染诊断处理指南进行了修订。该指南发表在ClinicalInfectiousDisease,2009,49:145。由于该指南的更新仍是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确诊断处理血管内导管相关感染具有重要参考价值,现将其主要内容编译,供临床参考。

血管内导管相关感染诊断和处理临床指南:美国感染病学会2009年更新

邹鹤娟,　李光辉3

关键词:　导管相关感染;　诊断;　处理

中图分类号:R378;R978　　文献标志码:A　　文章编号:100927708(2010)02204

Clinicalpracticeguidelinesforthecatheter2relatedinfection:2009updateofAmerica

ZOUHejuan,pofInfectionControl,HuashanHospital,FudanUniversi2ty,Shang,　　2001年美国感染病学会(IDSA)颁布了导管相关感染处理的临床实践指南。当新的研究发现可以更新先前的推荐、或专家组认为需要澄清某些问题或需要附加指导时,IDSA将更新其指南。2009年版指南,对2001年版指南的治疗适应证和药物选择进行了审阅和更新。专家组重点对下述问题进行了更新。

①诊断:何时以及如何进行导管培养和血培养;②应如何处理导管相关感染;③短程外周静脉导管相关感染的治疗;④中心静脉置管非隧道感染和动脉导管感染的治疗;⑤长程中心静脉导管(CVC)或植入式导管(非血液透析导管)的相关感染的治疗;⑥儿科导管相关感染的治疗;⑦血液透析患者确诊或疑似导管相关感染的治疗;⑧什么是导管内放置抗生素疗法,以及如何用于处理导管相关感染患者;⑨针对性病原体治疗推荐;⑩如何处

1如何处理持续性血流感染和感理血栓性静脉炎;1○

2如何检测和处理可能的导管相关染性心内膜炎;1○

血流感染(CRBSI)的暴发。

　作者单位:复旦大学附属华山医院医院感染管理科,　上海　

200040;3抗生素研究所。

本补充指南替代2001年颁布的处理指南。本指南适用于为导管相关感染患者或高危患者提供卫生保健的所有医务人员。

美国感染病学及美国公共卫生分级系统对临床指南的推荐分级见表1。

表1　美国感染病学及美国公共卫生服务　　分级系统对临床指南的推荐分级

分级推荐强度　A　B　C　D　E

依据的可靠度　Ⅰ　Ⅱ

源于≥1个恰当的随机对照试验

源于:≥1个设计良好的非随机化临床试验;队列或病例对照研究(应≥1个中心);多时间序列;非对照试验的戏剧性结果