大苗预防笔记(修改后)

预防医学

概论

1.定义：预防的是“人群的健康和环境”

2.三级预防策略：一级预防：病因预防，包括职业病、传染病、地方性疾病等

二级预防：早期诊断、早期诊断、早期治疗，如恶性肿瘤等

三级预防：已患某些疾病，采取及时、有效的治疗和康复措施，帮助患者恢复，如脑血栓、心梗等

“一级病因是根本、职业传染地方性、二级肿瘤三脑（脑血栓）心（心梗）”

“临床预防→三级；临床预防服务→一级和二级”

冠心病以一级预防为主、兼顾2、3级

流行病学

1.四大原则：“一群人在现场对比当代表”（群体、现场、对比、代表）

2.疾病分布影响因素：时间、空间、人群（天时、地利、人和）

3.发病率：新发病例所占的比例（例：一年新发高血压）

患病率：新老病例所占的比例（例：目前现患糖尿病）

罹患率：急性传染病的突然发病！（只要是急性发作就选罹患率）（例：突然罹患传染病）

病死率：单一病种死亡的人数

4.疾病的流行强度：①散发：历年一般水平；②流行：大于原来水平（是散发水平的3-10倍）

③大流行：大于省界、跨省、跨国、跨洲；④暴发：短时间内、小范围、大量发生

5.常用的研究方法：现况研究（横断面研究）：不分组！

病例对照研究：已经发生，回顾性分析“病例组、对照组”

比值比（OR）：暴露比/非暴露比＝（暴露患病/暴露未患病）/（未暴露患病/未暴露未患病） 队列研究：连续性跟踪，尚未发生，待跟踪！（看暴露不暴露）

临床试验研究：给药不给药（给药组、不给药组）

“现况研究看现在、病例对照看以前、队列研究看以后、临床试验看给药”

6.抽样调查：①随机抽样→一定先编号（最基本方法）；②系统抽样→等距离抽；③分层抽样

7.盲法观察：单盲→只有患者不知道；双盲→医患双方都不知道；三盲→医患双方、第三方都不知道

8.保护率：（对照组死亡率-实验组死亡率）/对照组死亡率

9.筛检试验：灵敏度（真阳性）：实际有病被筛选为有病的病例

特异度（真阴性）：实际无病被筛选为无病的病例

约登指数：灵敏度＋特异度－1

临床预防

1.免疫接种：既保护个体、又保护群体

2.健康维护计划实施：首先建立健康维护流程表

3.影响健康行为的因素：倾向因素：为行为改变提供理由和动机的先行因素（为了和女朋友亲热而不吸烟）

促成因素：使动机或愿望得以实现的方法（戒烟的方法）

强化因素：好的习惯保持、坏的习惯减弱

4.吸烟的控制：①减少不吸烟或被动吸烟的机会，保护不吸烟者（如在某些场所设吸烟室）

②消除吸烟的促动因素，防止新烟民的产生

③提高戒烟率

5.合理营养：

适宜摄入量：通过实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

可耐受最高摄入量：平均每日摄入营养素的最高限量

完全（优质）蛋白质：既可以保命又可以促进生长

半完全（半优质）蛋白质：能保命，不能促进生长

不完全蛋白质：保命都成问题

蛋白质搭配：谷类缺乏赖氨酸，富含蛋氨酸，豆类缺乏蛋氨酸，富含赖氨酸，两者合用提高生物学价值（鸡吃米下蛋） 脂类：成人脂肪适宜摄入量占每日能量的20%—30%