改良口外复位法在颞颌关节脱位复位中的应用

颞下颌关节脱位是口腔科急诊,发生时患者不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难。我们从1999—06～2009—06应用改良口外复位法治疗60例颢颌关节前脱位的患者,临床应用效果良好,现报告如下。

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西北国防医学杂志 2 1 6月 3第 3卷第 3期 Me D N V L 3, O 3 Jn,00 00年 0H 1 dJN F C, O . 1 N ., e2 1 u 志，0 1 1 2:9 20, ( )2 .

性选用抗生素，待明确病原菌后再适当调整。④改善其他器 官的功能状态。糖尿病患者各主要器官功能都可能受到不同程度损害，易并发功能衰竭。另外，尿病患者多为老年糖

[] 2中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) J .[]中华内分泌代谢杂志，99 2 ( ) 19— 19,2 4:1 2 01.

患者，肺部感染按分级多属重症感染，在慢性合并症的基础 上，易发生序贯性脏器功能衰竭甚至多脏器功能衰竭，死病率增高。因此，注意保护重要脏器功能成为糖尿病合并肺部感染治疗过程不可忽视的一环。⑤应做好糖尿病的健康教

[] 3吴丽星，杨延志.继发于糖尿病的肺部感染[]山东医 J. 药， 0,4 7:5—5 . 2 4 4 ( )5 0 6

[] 4陈[] 5丁

萍，兀

威.糖尿病合并肺部感染的诊治[]中国实 J.

育，患者获得糖尿病的相关知识，使合理用药，合理饮食，适 宜的运动锻炼，对提高患者生活质量，减少肺部感染等并发症的发生，降低病死率有着极其重要的作用。

用内科杂志，0 42 ( ) 34 20,4 6:2 .

磊，国玺.金持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病高血糖 (稿丑期：00— l 7收 2 1 0一2 )

的临床分析[]实用全科医学，0 86 1:4— 5 J. 20,( )2 2 .

【参考文献】 [] 1刘国糖尿病诊断治疗最新发展[]中国实用内科杂 J.

改良口外复位法在颞颌关节脱位复位中的应用 赵志勇，晓琴王 (甘肃省武威市人民医院五官科，肃武威甘 7 30 ) 30 0

[关键词]颞下颌关节；前脱位；改良口外复位法；复位[中图分类号] R64 7 8 .[文献标识码] B 【文章编号] 10 8 2 (0 0 0 0 2 0 0 7— 6 2 2 1 ) 3— 2 4— 1 了关节活动的正常限度，能自行复回原位的关节病变。临不

颞下颌关节脱位是口腔科急诊，生时患者不能闭口，发

唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难。我们从 19 9 9—

0 20 0 6~ 0 9— 6应用改良口外复位法治疗 6颢颌关节前脱 0例

床上以急性和复发性前脱位较常见，方脱位、后上方脱位和

侧方脱位较少见。颞颌关节脱位分类：①按部位分有单侧脱 位和双侧脱位；②按性质分有急性脱位，复发性脱位和陈旧

位的患者，临床应用效果良好，现报告如下。 1资料与方法

性脱位；③按脱位方向分有前方脱位、后方脱位、上方脱位和 侧方脱位，后三者主要见于外力创伤时。 颞颌关节脱位常规复位法有口内法和口外法。口外法复位时，者两拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁突前术缘；然后用力将髁突向下方挤压。术者同时用两手的示、中指拖住两侧下颌角、以无名指、小指拖住下颌体下缘，各指配

11临床资料： .本组共 6 0例，男性 3 2例，女性 2。年龄 8例 2 7, 0— 0岁平均 5 2岁。复发性脱 4, O例急性脱位 2 0例。患者因打哈欠，大笑，吐，呕嚼大块食物，因接受口腔治疗时或 致颞颌关节前脱位。

12方法： .术前安慰患者消除紧张情绪，分散其注意力。疼痛比较明显的患者先给予局部按摩或局部麻醉。准备就绪

合，下颌角和下颌体推向前方，时，使此髁状下降并向后滑人 关节窝而得以复位 J。常规口内复位法复位效果良好，易但

让患者取端坐位或半坐位等术者操作方便的体位即可。术 者站在患者右前方面对患者，颌牙颌面的位置应低于术者 下

伤术者手指，口外法初学者不易掌握。本复位方法是对传统 口内复位方法的改进，复位原理相同，点是医生手指不用优 进入患者口腔内，生手指不会被咬伤，免了交叉感染的医避

二臂下垂时肘关节水平。术者用双手分别置于双侧下颌角处，用拇指和食指置于下颌角外侧，余三指置于下颌角内其侧，复位时捏压下颌骨向下，双手持力，力量逐渐增大，当髁状突移至关节结节水平以下时，再轻轻向后推动，时髁状此突即可滑关节人凹而得到复位。 2结果

危险 J同时避免了医生手指进入患者口腔内引起的不适，, 且容易操作。本法主要适用于急性前脱位和复发性脱位。 本法也有不足之处：对于咀嚼肌比较发达患者效果欠佳；①

②本法不适用于陈旧性关节脱位。通过 l临床应用， 0年笔 者认为本

方法是对传统复位方法的用益补充，使用安全，操作简便，值得在临床推广使用。

6中5 0例 6例成功， 4例未能复位，析原因主要是咀嚼分肌过于肥大，改用传统口内手法复位成功，复位后给予颅颌 绷带固定 2~ 3周。 3讨论

【参考文献】 [] 1张震康，俞光岩. l E腔颌面外科[ . M]北京：北京大学医学 出版社，0 7 4 7— 1 . 20 .0 40

颞颌关节脱位是指下颌骨髁状突滑入关节窝以外，超越

[] 2李 【作者简介]赵志勇( 9 8 )男， 16一，主治医师

靖，李奇今，李一鑫，口外按压法整复颞颌关节脱等. (收稿 1期：0 9—1 3 20 2一l ) 3

位3 6例[]中医外治杂志，06,5 4: . J. 2 0 1 ( )5 9