蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

重庆市第三军医大学新桥医院儿科（400037）康晓娟

【摘要】目的总结蓝光治疗新生儿黄疸的护理。方法分析50例蓝光治疗新生儿黄疸的患儿光疗前、中、后的护理情况。结果蓝光治疗2~3d后，46例患儿黄疸消退，疗效达92%。结论护士应加强责任心，认真做好蓝光治疗的多项护理，提高护理质量，促使患儿早日康复。

【关键词】蓝光治疗新生儿黄疸护理

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的症状。病情重者可导致胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统致残或死亡。蓝光治疗是及时控制高胆红素血症的综合治疗措施之一，由于其操作简单且无严重副作用而被广泛采用。我科在综合治疗基础上采用蓝光治疗，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

应用蓝光治疗新生儿黄疸50例，男28例，女22例。体重2kg~4kg，生后24h~32d。其中溶血10例，高胆红素血症22例，肺炎18例。均以间接胆红素升高为主，符合蓝光治疗指征。在综合治疗的基础上采用双面蓝光连续照射，照射光谱为425~475nm，照射距离35~40cm。每次8~12h，共2~3d，逐日进行经皮胆红素测定，46例患儿黄疸消退，疗效达92%。治疗中15例出现轻微皮疹，10例有绿稀便，10例出现发热，停止光疗后均消失。 2 护理体会

2.1 光疗前护理

2.1.1 检查灯管是否全亮，不亮应及时更换。

2.1.2 蓝光箱是否清洁，箱温保持在30~32°C，湿度保持在55%~65%，室温控制在24~26°C。

2.1.3 向家长介绍此病的危害性及治疗目的，光疗的过程及注意事项，取得家长的积极配合，以保证治疗顺利进行。

2.1.4 入箱前给患儿剪断指甲或用纱布包裹双手，以防划伤皮肤。长时间蓝光刺激可损伤视网膜，患儿双眼用不透光眼罩遮盖，男婴用黑布保护外阴。

2.2 光疗中护理

2.2.1 注意体温变化新生儿的体温不稳定，每2~4h测体温1次，根据体温随时调节蓝光箱的温度，一般体温控制在36~37°C，夏天应散热，冬天应保暖。

2.2.2 严密观察病情光疗时患儿必须裸露于蓝光箱中，光线及热源刺激，患儿常常哭闹，因此应多巡视，观察有无呼吸困难及暂停，口唇有无发绀。注意患儿有无腹胀、皮肤有无发红、干燥、皮疹，注意有无精神萎靡、嗜睡、拒乳等，如有病情变化应及时通知医生并做好护理记录。

2.2.3 加强皮肤护理保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀部护理，采用紫草油涂于臀部，使之起到保护作用。

2.2.4 观察大便次数及性质蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。患儿在治疗过程中水分丢失较多，要保持水分及营养供给。不能经口喂养的患儿，应鼻饲或静脉输液，并记录出入量。

2.2.5 喂养的护理光疗中患儿喂奶时应将头偏向一侧且稍垫高，采取按需喂养，进食后排背取右侧卧位，以免吐奶及误吸。

2.3 光疗后护理