养阴清热_补益肝肾法治疗系统性红斑狼疮56例_唐华燕

·82·

辽宁中医杂志2011年第38卷第1期

养阴清热、补益肝肾法治疗系统性红斑狼疮56例

唐华燕，苏晓

（上海市中医医院风湿科，上海200071）

摘要：目的：研究运用祖国医学辨证论治理论，以补益肝肾，养阴清热为主要立法，自拟中药组方治疗肝肾阴虚及

阴虚内热型活动期系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE），观察病人临床症状、实验室检查等方面的变化，探讨该中药组方的临床疗效及不良反应，以提示养阴清热、补益肝肾中药治疗SLE的疗效。方法：收集自2000－2006年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科住院及门诊活动期SLE病人56例，所有病人均为纯中药治疗或中药加强的松，强的松剂量均在10mg/d以下（含10mg/d），治疗6个月，分别记录治疗前后临床指标、实验数据的变化，并经统计分析得出结论。结果：经治疗后，中医证候改善总有效率为85.7%，其中临床缓解12例，显效5例，有效31例，无效8例；

P＜0.01；血白细胞总数明显提高，P＜0.01；24h蛋白尿临床症状如面部红斑、口腔溃疡、关节炎、发热、血管炎均有改善，

P＜0.05。结论：补益肝肾，定量有所减少，养阴清热法治疗肝肾阴虚及阴虚内热型活动期SLE疗效显著；起效快，不良作

用少，不良反应发生率低；患者生活质量改善明显。

关键词：补益肝肾；养阴清热；系统性红斑狼疮；临床疗效；不良反应中图分类号：R593．24文献标识码：B文章编号：1000－1719（2011）01－0082－021临床资料

1.1一般资料

本研究病例收集来自2000—2006年上海市中医

共56例。所有病人均为医院风湿科门诊和住院病人，

纯中药治疗或中药加强的松，但强的松均在10mg/d以下（含10mg/d），其中服用激素者均为来本院就诊前已应用，入组前半年内未使用任何免疫抑制剂。1.2病例纳入对象

18～65岁男女病人。符合《美国风湿病协会1982

4项或以上的患者。经活动年修订的SLE分类标准》

评分，计分统计≥5分且≤14分。1.3病例排除标准

不符合纳入标准者。虽符合纳入标准，但有下列情况之一：有严重的心脑血管疾病或并发症者；依从性差的患者；经活动评分，计分统计＜5分；合并其它免疫性疾病的患者。1.4病例选择标准

西医诊断标准依据美国风湿病协会（ARA）1982

。中医证候诊年修订的《系统性红斑狼疮分类标准》

《中药新药临床研断标准参照中华人民共和国卫生部

参考文献

［1］RiellaMC．Malnutritionindialysis：malnourishmentoruremicinflam-matoryresponse？［J］．KidneyInt，2000，57（3）：1211－1232．［2］OrtegaO，RodriguezI，GallarP，etal．SignificanceofhighC－reac-tiveproteinlevelsinpre－dialysispatients［J］．NephrolDialTrans-2002，17（6）：1105－1109．plant，

［3］姚英刘惠兰张香玲．血液透析患者血清白蛋白水平与系统炎症

．中国血液净化，2004，3（1）：18－20．反应的相关关系［J］

［4］ChenWP，ChenA，LinCY．Invitroeffectsofinterleukinsonhu－man

messangialcells：implicationsforglomerunephritis［J］．JPathol，1995，173（3）：327－337．

［5］BaudL，ArdaillouR．Tumornecrosisfactoralphainglomerularinjury

［J］．KinneyInt，1994，45（Suppl）：32－36．收稿日期：2010－05－02

（中医风湿病学。

（2002版）中医证候诊断标准中肝肾阴虚究指导原则》

及阴虚内热分型。临床症状积分标准参照中华人民共

《中药新药临床研究指导原则》（2002版）和国卫生部

系统性红斑狼疮症状分级量化表，根据临床研究药物的适应证候对症状进行了选择。病情活动积分标准采

［1－2］

。用多伦多大学医学院建立的SLEDAI积分表

2研究方法2.1一般情况

本次研究共收集了56份病例，其中男4例，女52例；年龄最小18岁，最大64岁，平均37.48岁；病程最

最长27年，平均8年。短半年，

2.2药物及用法

2.2.1中药以养阴清热、补益肝肾为治则组方。药用：生地30g，生石膏30g，忍冬藤30g，黄芩30g，苦参30g，炙龟板12g，落得打30g，接骨木30g，川断12g，杜仲12g，猪苓12g，茯苓12g，陈皮6g，甘草6。随证加

加水牛角、牡丹皮、白鲜皮、地肤子；减：面部红斑明显，

胸腔积液、心包积液，加葶苈子、白芥子、桑白皮；关节炎，加羌活、威灵仙、金雀根、岗稔根、虎杖根；发热、口

加寒水石、滑石、土茯苓；血管炎、雷诺氏征，加腔溃疡，

［6］王鸿泰，李秀珍，李捷．微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者

．现代中西医结合杂志，2007，16（22）：肾功能影响的研究［J］3131－3132．

［7］谢恺庆，张绍峰，杨海波，等．非透析慢性肾衰竭患者微炎症反应

J］．临床荟萃，2005，20（14）：791－793．与肾功能关系［

［8］沈建明，邓妍妍，叶婷婷，等．大黄对尿毒症非透析患者微炎症和

．郧阳医学院学报，2008，27（5）：423－氧化应激状态的影响［J］425．

［9］程晓霞，王军．黄芪注射液对慢性肾衰患者血细胞因子的影响

［J］．中国中医药科技，2001，8（3）：178－179．

［10］蒲超，杨亦彬，孙全林，等．复方丹参片对维持性血液透析患者氧

化应激和微炎症状态的干预作用［J］．中国中西医结合杂志，2006，26（9）：791－793．

［11］孙林，易著文，虞佩兰．川芎嗪对人胎肾小球系膜细胞增殖的影响及

［J］．中国中西医结合杂志，1995，15（3）：134－135．其机理探讨

，．J］．辽宁中医杂志，20（11）：1650－1651．竭的meta［