澳柯玛净雅洗衣机广告创意效果评估(前测)

樱桃树项目调查问卷

以下由督导圈填：

访问员姓名（编号）：_____________ （ ） 访问日期：____ ____ 年 ____ ____ 月 ____ ____ 日 访问开始时间 ：____ ____ 点 ____ ____ 分

访问结束时间：____ ____ 点 ____ ____ 分

一审督导姓名 ： 审核日期：____ ____ 年 ____ ____ 月 ____ ____ 日 二审督导姓名 ： 审核日期：____ ____ 年 ____ ____ 月 ____ ____ 日 复核员姓名（编号）：____________ （ ） 复核日期：____ ____ 年 ____ ____ 月 ____ ____ 日

女士/小姐/先生:

您好！我是XX公司的访问员。目前，我们正在进行一项有关居民对于耐用消费品消费状况的调查。耽误您几分钟，问您几个问题，非常感谢！ 多谢您的支持和合作!

被访者详细资料：（访问结束时填写）

被访者姓名：_____________________ 职务： 被访者居住地详细地址：_____________________________________________________________ 邮政编码：___________ 联系电话：________________ 电子邮件：____________________

访问员承诺：我清楚本人的访问质量对研究结果的影响，保证遵循访问程序的约束。我保证本问卷所填各项内容都是对真实情况的记录，决无欺骗行为；若发现一份问卷有假，本人同意将本人访问的所有问卷作废卷处理。

访问员签名：