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婴幼儿肺功能检查及临床意义
复旦大学儿科医院 张皓
呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。故以往儿童肺功能开展得非常少。随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点
一
1 解剖特点： 上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于
感染。
下呼吸道：
A 气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，
纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼
吸道阻塞。在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同
程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B 肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。在炎
症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C 肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，
易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3 胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围
小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二
1 生理特点： 呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限
2
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