激素依赖性皮炎的防治
近年来,由于外用皮质类固醇激素药物或含有该激素的化妆品,发生在颜面部的激素依赖性皮炎,成为常见的皮肤病,皮损有类似脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻样皮炎等。一旦停用含激素的药物或化妆品,则原发病复发或恶化,当重新使用激素后,上述症状或体征减轻或消退,再度停用,迅速再发,且愈来愈严重。
一、发病机理
激素依赖性皮炎的发生,是激素长期作用于皮肤的系列反应。
1、血管功能改变
皮质类固醇激素使用的开始有收缩血管的作用,其抗炎作用愈强的收缩血管作用愈强。 长期使用,会引起真皮小血管功能失调,造成毛细血管扩张。
2、抑制细胞增殖
皮质类固醇激素抑制细胞DNA合成和核有丝分裂,抑制角质形成细胞及其他皮肤细胞的增殖及分化,从而使表皮屏障功能受损,皮肤水分丢失增加,黑素细胞功能下降。抑制成纤维细胞的增殖及分化,使胶原合成减少,因而造成皮肤的干燥及萎缩。
3、抗炎及免疫抑制
皮质类固醇激素可减少中性粒细胞的趋化作用,降低朗格汉斯细胞的功能,从而使皮肤局部免疫功能下降,导致炎症反应或痤疮样皮损。
4、对激素的依赖
由于皮质类固醇激素的抗炎(抗过敏)和收缩血管的作用,一旦停用,被抑制的血管扩张,局部水肿,使原来的皮损加重,出现反跳现象;因反跳现象导致的皮炎反应(与皮肤红斑、丘疹、瘙痒、紧绷感等),这样患者不得不继续使用激素,久而久之,造成患者对激素的依赖,形成一种恶性循环。
二、临床表现
主要发生在使用含有激素的药物和化妆品的任何人群,尤以中青年女性多见。
1、皮损特点
局部潮红、反复出现红斑、丘疹、毛细血管扩张、水肿、脱屑,以致皮肤菲薄(表皮萎
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