腰椎间盘突出症手术并发症67例临床分析

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,约80%～90%的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可获满意疗效,但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍,许多医生认为腰椎间盘手术属于“小手术”,对手术适应证的选择重视不足,结果出现的问题较多,现就本院和外院遇到的67例腰椎间盘手术并发症和失误总结如下。

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4 u l .S Pj T H抑制剂与甲亢平联合治疗对 Gae病患者缓解率及 oP r s v

(收稿日期：06 72修回日：06 8 i 20 . . 0 4期 20-, ) 02

复发率的影响[]国外医学 泌册，99 1()4 . J.内分 19,91:1

腰椎间盘突出症手术并发症 6 7例临床分析 广西骨伤医院 (南宁 50 1 )沈茂荣梁伟国 3 02 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病， 8%~9%的约 0 0腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可获满意疗效，临床但上以手术治疗为首选的状况却很普遍，许多医生认为腰椎间盘手术属于“小手术”对手术适应证的选择重视不足，,结果出

晚期并发症 4例 ( 6见表 2,中男 2例， 2例，侧 )其 6女 0单 显露开窗 8例，半椎板切除 1, 3例两侧扩大开窗 l, 4例全椎板切除 1例。 1

现的问题较多，现就本院和外院遇到的 6例腰椎间盘手术并 7 发症和失误总结如下。

2讨

论

腰椎间盘突出症在某种程度上属于自限性或自愈性疾

1临床资料 我院 18 -2 0 9 9 0 3年行腰椎间盘手术 53例， 6出现各种手

病， 8%~9%的患者通过非手术治疗可获满意疗效，约 0 0只有 1%-2%的患者需手术治疗。除马尾神经损伤持续加重的 0 - 0患者外，腰椎间盘突出症以非手术治疗为首选，临床上以手但

术并发症 3例， 2由外院转来和会诊所见 3例， 6例。男 5共 7 4 7例， 2女 0例。年龄 2 - 6, 4 4岁平均 4 . 15岁。L、3例， 5。4 k、 3例，6 S 2例，45 L、 l 7 L、1 1 L, 并 6 s 6例。术后 2周内( 即皮肤切口拆线期以内)出现的早期并发症 2例，以后出现的晚期 1 2周并发症 4 6例。本组病例随访 1~5年，平

均 2年 6个月。

术治疗为首选的状况却很普遍。这种过度治疗，不仅浪费了 宝贵的医疗资源，增加了病人的手术痛苦及经济负担，可能还导致各种手术并发症的发生。 本组总结早期并发症共 9,种晚期并发症共 8种，均为临床上较常见的并发症。归纳分析其原因，外乎三种情况。不 一

早期并发症有 2例( 1见表 1, )均为本院手术病例，中男其 1, 7例， 4例女单侧显露开窗 3,例半椎板切除 7例；两侧扩大开窗 1, 0例全椎板切除 1。例 表 1 2例早期并发症 1

是术前诊断不明确或有遗漏，位不准确，定本组有 1, 1例其中 4例定位错误，为腰椎骶化或胸椎腰化患者，均为术前术中

未定位引起。对于此类并发症，只要提高对腰椎间盘突出症及胸腰椎影像学改变的认识，思想上加以重视，就可避免这类情况的发生。二是手术操作不规范、细致、中止血不彻不术底。本组有 4 4例出现脑脊液漏及低颅压综合征、间隙感椎

染、硬膜外血肿压迫等。预防此类并发症要求术者在剥离粘连硬膜和神经根时操作应轻柔，动作粗暴会引起不必要的损 伤：间隙的处理要耐心细致，出髓核要彻底干净，对椎取不要

使用刮匙过多刮除以避免损伤椎体终板；使用大量生理盐水冲洗椎间隙后常规使用灭滴灵冲洗伤口，减少椎间隙感染、对 清除残留椎间盘碎屑和其它炎性介质刺激均有积极作用；手术止血应充分，术后引流应通畅。本组 1因术后血肿压迫例 表2 4 6例晚期并发症

引起足背伸肌瘫痪，经仔细观察，时再手术而获治愈。三是及 全身或其它方面的发症。本组儿例术后出现肺部感染、腹胀、静脉栓塞等。预防这类并发症应加强围手术期的治疗，深

消除感染灶，强体质，增提高机体抵抗力，注意预防血栓形成 及应激性溃疡的发生。 腰椎间盘突出症手术并发症的发生，使一部分患者，尤其

是一些术后精神抑郁、对疾病预后焦虑担心的患者，对手术产 生怀疑和失去信心，导致出现精神依赖性腰腿痛症状，出现即患者临床症状的好坏与患者精神状态明显相关的特性，l 1。 2腰椎间盘突出症机械性压迫学说是主张手术治疗的理论依据。随着基础研究的不断深入，有学者对腰椎间盘突出症的发病机制做的

大量基础研究 J认为炎性介质可能是一个重，