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纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价范围的非处方药剂型目录

纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价范围的非处方药剂型目录

附表二:

纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价范围的

非处方药剂型目录

(一)西药部分

序号医保编号

12345678910111213141516171819202122

49709092115116120125161164165171172180187189194197198198198198

庆大霉素克林霉素甲硝唑替硝唑克霉唑咪康唑

制霉素(别名“制霉菌素”)特比萘芬甲苯咪唑哌嗪

双羟萘酸噻嘧啶布洛芬对乙酰氨基酚复方对乙酰氨基酚萘普生双氯芬酸二乙胺氨基葡萄糖复方氯唑沙宗氨酚咖黄烷胺氨酚美伪氨酚美伪麻

氨酚美伪麻与苯酚伪麻

药品名称

滴眼液(剂)外用溶液剂凝胶剂

剂型

栓剂、阴道泡腾片、含漱液

栓剂、膜剂、阴道片剂、乳膏剂、软膏剂阴道软胶囊阴道栓、阴道泡腾片乳膏剂片剂

片剂、锭剂(宝塔糖)片剂

缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬液、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、乳膏、栓剂缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴剂、混悬液、口服溶液、口服液、溶液剂、糖浆剂片剂、片剂Ⅱ

胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、缓释胶囊、缓释片乳胶剂胶囊片剂片剂滴剂片剂片剂

第1页

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