白癜风治疗共识(2009版)

坚篁鏖肤科杂志 2 0 0 9年 9月第 4 2卷第 9期

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标准与规范

白癜风治疗共识 ( 0 9版 ) 20 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色 素病学组制订的白癜风治疗共识修改稿 (0 5版 )基础。 20为经

或光化学疗法， N— V P V如 B U B,U A等；中医中药；自体表皮移 植或黑素细胞移植 (露部位或患者要求的部位 )部外用暴。局

色素病学组委员及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨论的成员(按姓氏汉语拼音排列 )常建民、:杜娟、雯雯、傅高天文、李春英、曦光、柳乔树芳、万章、秦涂彩霞、温海、爱娥、许 叶庆佾、广、赵周春英、光斗、铁君。朱朱

药治疗参考稳定期局限型。 2节段型： .自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局 限型治疗。 三、疗细则治 ( )一激素治疗：

白癜风治疗目的是控制皮损的发展，促进白斑复色。 一

、

选择治疗措施时主要考虑因素

1病期：分为进展期和稳定期。进展期判定标准参考 . VD I A积分： 6周内出现新皮损或原皮损扩大 ( 4分 )近近+;

1局部外用激素： .适用于白斑累及面积<1%的进展期 0皮损。超强效或强效激素，可连续外用 1~3月或在专科医师的指导下使用，或予强弱效或弱中效激素交替治疗。弱效激素效果相对较差，强效激素效果相对较好。成人推荐外用强效激素。如果连续外用激素治疗 3~4月无复色，则表明对激 素治疗疗效差，更换为其他局部治疗方法。需 2系统用激素：主要适用于泛发性进展期白癜风患者。 .

3个月内出现新皮损或原皮损扩大 ( 3 )近 6个月内出现+分； 新皮损或原皮损扩大( 2分 )近 1内出现新皮损或原皮损+;年扩大 ( 1 )至少 1内稳定 ( )至少 1内稳定且有+分；年 O分；年 自发色素再生 ( 1 )总分> 1即为进展期，>4分为快一分。分 速进

展期。

2白斑面积( .占体表面积 )1:级为轻度，%;<1 2级为中度，%~5 3级为中重度，%~5%;为重度， 0 1%; 6 0 4级>5% (掌面积为体表面积的 1。手%) 3型别：为寻常型和节段型。常型又分为局限型： .分寻面积为 1,限于一个解剖区；发型：积为 2~3级，个 级局散面多解剖区；发型：泛面积为 4 (>5%)肢端型。级或 0;

口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成 人进展期白癜风，小剂量口服泼尼松 03m g ~连服可 . g k d,

1个月，~3无效中止。见效后每 2周递减 5,~4 mg至隔日 5 g m,维持 3~6个月。或复方倍他米松 1m,内注射， 2 L肌每 0— 3 0天 1,用 1—4次。次可 ( )疗及光化学疗法：二光

4部位： .面部复色效果好，口唇、手足部位复色效果差。 5年龄： .分为成人和儿童白癜风。疗效儿童好于成人。 6病程： .早期疗效好，病程长治疗效果相对较差。 二、治疗原则 ( )展期白癜风：一进

1局部光疗： B U B每周治疗 2 3次， . N—V 按说明书要求根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定 最小红斑量 ( D)起始剂量为最小红斑量的 7%。下一次 ME, 0

的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：如未出现红斑或红斑持续时间<2 4小时，治疗剂量提高 1%~2%, 0 0 直至单次照射剂量达到 30Jc ( ./ m2m型、Ⅳ型皮肤 )。如果红 斑超过 7时或出现水疱，疗时间应推后至症状消失， 2小治下

1寻常型：局限型：外用糖皮质激素 ( .①可简称激素 )或钙调神经磷酸酶抑制剂 (他克莫司、吡美莫司 ),可外用等也 低浓度的光敏药，如浓度<01 .%的 8甲氧沙林 (- P;一 8 MO )局

次治疗剂量降低 1%~2%。 0 0如果红斑持续 2 4~7 2小时，应 维持原剂量继续治疗。 0 m单频准分子光、0 m准分子 3 8a 3 8n激光：每周治疗 2~3,次治疗起始剂量及下一次治疗剂量调整可参考 N— V。 B U B氦氖激光：每一治疗点的能量为 3 c .J i, 0/n 每周治疗 1—2次。高能紫外光：根据皮肤类型测

定最小红斑

部光疗可选窄谱中波紫外线 ( B U B、0 m准分子激光 N— V )3 8n

及准分子光、高能紫外光等。②散发型、发型和肢端型：泛中 医中药、免疫调节剂， I A积分>3分考虑系统用糖皮质激 VD素。光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。 2节段型： .参考进展期局限型治疗。 ( )定期白癜风：二稳

量，治疗剂量一般为最小红斑量的 2—4倍，面颈部等皮肤薄 嫩部位首次治疗剂量应低于 2最小红斑量，倍以后治疗可根据红斑及复色情况上下调整剂量 1%~2%。每周治疗 2~ 0 0 3次。

1寻常型： .①局限型：外用光敏剂 (如呋喃香豆素类药物 8 MO - P等 )激素、、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、生素 D 维 3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。②散发型、泛发型和肢端型：光疗 D I 1.7 0c .i n0 1— 0 02 0 .90 1 O:03 6/ma .s.4 2 4 3 .0 90 .0 js

2全身光疗： .每周治疗 2—3,次初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部 N— V B U B类同。N— V B U B比 P V U A治疗方

便，治疗后眼睛不需要遮光保护，光毒性反应少。对 N— V BU B 执笔者单位：10 9杭州市第三人民医院皮肤科 30 0

治疗无效的患者，可换用 P V U A治疗。关于 N— V B U B最大安