急性阑尾炎病人的护理

急性阑尾炎病人的护理

教学目标：了解 概念 解剖结构

熟悉 病因 护理诊断

掌握 临床表现 护理措施

一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青 壮年，男>女。

二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。

三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱

四、临床表现：

1.腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重

腹痛、剑突下或脐周围，约经 6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下

腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病

一开始就是右下腹部疼痛。

(1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。

(2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。

(3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，

2.胃肠道反应 恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重

3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多

在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒

战高烧，体温可升到40℃以上。 体征：

右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内

肌试验，直肠指检试验

特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎

五、护理诊断：1.疼痛

2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血

六、护理措施：1.缓解，控制疼痛

（1）采取适当体位

1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。

2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

（2）禁食或合理饮食

1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。

2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。

（3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。

（4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目 的。

2.并发症的预防和护理

（1）腹腔脓肿的预防和护理