心理咨询危机干预案例

自杀个案处理

一般来说，咨询师在处理自杀案主时有四个任务：

（1） 确认自杀的可能性；

（2） 评估衡量其自杀行为的立即性、危险性或致命性；

（3） 了解当事人欲自杀的背后动力

（4） 拟订治疗计划

● 如何确认是否真正要自杀？

询问是否有自杀念头？

例如：“大多数人在某些时候觉得生活没有意义，甚至会产生非常消极的念头，你是否也曾想过？”“你最近一次想自杀，是在什么时候？”通过这样的讨论会让当事人感到舒解，因为你可以与他开放地谈论自杀而不是大惊小怪或对他发怒的人。 如果当事人说他没有自杀念头，不妨暂且接受其说词，继续晤谈。但是，这可能是真话，也可能是谎言，因为很多人认为有自杀念头是罪恶或可耻的，他们怕一旦表露就死不成了。所以，如果当事人表现出对人生感到绝望，或在精神运动功能方面呈现迟滞现象（反应迟钝、呈现严重的沮丧抑郁），或者一向抑郁的人呈现不寻常的愉悦快乐，这些都可能是自杀的潜伏征兆。当这类当事人否认其自杀念头时，咨询师最好技巧地在转回这个话题或者换个方式探询之。

● 澄清自杀迷思

很多人云亦云的自杀迷思是不正确且会误导判断的。这些迷思往往让人不注意案主的自杀意图，并让我们在这些刻板印象的障蔽中忽视自杀的可能性。有关自杀的迷思可列举以下几点：

（1） 说要自杀的人很少会真的要自杀。有75%的自杀者在行动前说过想要

死或是有企图自杀的举动。

（2） 自杀失败过一次，就不会再企图自杀。事实上，自杀未遂者再度企

图自杀的比例，比未曾有过自杀未遂记录而企图自杀者多达数倍，

尤其自杀未遂后，三个月内再度自杀的情形相当多，而且，自杀行

为的次数越多，情况越严重。根据研究，采取非致命性手段的自杀

未遂者中，还有10—15%的人终究以自杀来结束生命。

（3） 自杀过的人总是再自杀。事实上，自杀企图常发生于特别有压力的

时期，如果该时期导致自杀的因素能被适当处理，还是能好好活下

去。

（4） 自杀的倾向是遗传而来的，会世代承袭。事实上，自杀并非家族遗

传，不具任何基因遗传特质。

（5） 自杀的人执意要死，无挽回的余地。事实上，自杀的人多半在死与

生之间犹豫不决，常在尝试自杀后立即求救。

（6） 每个自杀的人都是抑郁沮丧的。事实上，并非每个自杀的人都呈现

明显的抑郁，有的人出现的是焦虑、激动、精神异常、功能失调或

逃避人世的现象。

（7） 酗酒与自杀几乎没有关联。事实上，酗酒与自杀往往是相辅相成的，

自杀的人也常是酗酒者。

（8） 自杀的人是有精神疾病的人。事实上，自杀的人虽然常是不可理喻、

困扰或抑郁的，但很多自杀的人并非精神疾患。

（9） 如果直接问当事人他是否想自杀，将促使他真的自杀。事实上，直