刑事自诉状(刑事自诉案件起诉用)
自诉人(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等) 被告人(姓名、性别等情况,项目同自诉人;其中出生年月日不详者可写其年龄) 案由(被告人被控告的罪名)
诉讼请求(具体的诉讼请求)
事实与理由(被告人的犯罪时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果,理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。证据和证据的来源、证人姓名和地址:主要证据来源,证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址)
此致 人民法院
附:本诉状副本 份
自诉人:
代书人:
年 月 日
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