在榕高校大学生医疗费用报销申请表(2013.10新)
在榕高校大学生医疗费用报销申请表
1、如学生无法提供中国农业银行账号,无需填写由医保中心统一制作发放。
2、办理农业银行报销卡的学生,需提供身份证复印件。
3、属于“无需填写”以外栏目均需填写。
4、就诊类型请勾选
在榕高校大学生医疗费用报销申请表(2014.3新)_经济学_高等教育_教育专区。福建农林大学表格在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 就诊医院名称 证件号码 就诊类型...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 医院名称 发票张数 发票金额 疾病主要症状: 银行账号 开户银行网点标准全称备注1 身份证号码 就诊类型 □门诊 □住院 联系...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 就诊医院名称 是否其他地方报销 (本人)银行账号 证件号码 就诊类型 是□ □门诊 联系电话 □住院 否□ (福州本地) □...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 就诊医院名称 证件号码 就诊类型 □门诊 联系电话 □住院 □意外伤害门诊 注:★1.如本人无农业银行卡,则下方农业银行帐号...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表_管理学_高等教育_教育专区。实用表格在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 就诊医院名称 是否其他地方报销 (本人)银行账号 证件...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名 赵欣桐 身份证号码 350721199305161000 联系...申请人签名:赵欣桐 2013年3 月24 学校审核意见: 日 学校签章: 年填表说明: ...
3.旗山校区需报销医药费的同学,将《在榕高校大学生医疗费用报销申请 表》、医疗就诊费用清单以及医疗费用发票 3 份材料,整理好后,送至旗山校 区行政楼一楼 112...
在榕高校大学生医疗费用报销申请表_理学_高等教育_教育专区 暂无评价
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