裴正学教授“心脑同治”学术思想初探

两部.{ r鏖 2 D 3年第 2 6卷第 2期

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日匿学锄圜∞圃圃国回学恩魍韧强 杨涛，杨瑞龙

甘肃省中医院，甘肃兰州 7 3 0 0 5 0

[摘要]探求裴正学教授“心脑同治”学术思想的内涵。临床应强调培补元气，调理气血；活血化瘀，疏通脉络；痰瘀同治，标本兼顾；辛香宣通，引经透络；虫类走窜，搜邪剔络；通阳散结，行气祛痰；取类比象，藤类入 脉等方药的应用；尤其重视药物归经入脑和痰瘀同治及化瘀药物层次性选择问题，为中医药防治心脑血管病 提供新的理论依据。

[关键词]心脑同治；异病同治；裴正学 [中图分类号] R 2 5 5 [文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 4— 6 8 5 2 ( 2 0 1 3 ) 1 2~ 0 0 3 5— 0 3

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著名中西医结合内科主任医师裴正学教授， 从医 4 0余载，倾心于中西医结合临床研究，精研医理、独有创新，在临床中能熟练地应用中、西医 两套理论治疗内科杂病，

提出了“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的十六字中西医治疗原则，在此基础上，深入地探求疾病的共性和个性，扩大“病”之范畴，将“异病同治”“同病异治” 理论灵活引入中西医结合治疗内科疾病中，提出

特点，相兼治疗，以同时减轻心、脑的病理损害；另 一

方面，必须充分认识到动脉粥样硬化是心脑血

管病共同的病理基础，是一个全身性疾病，只是由于累及的部位不同、发病先后不一，出现了不同的临床症状，而最终常在同一个体并存是本病发展的必然结果。因此在治疗上应见心病而兼治脑，见脑病同时兼顾心，即心脑同治。笔者自 2 0 0 9 年起有幸侍诊于旁，受益匪浅，现就老师在心脑同治方面的学术思想浅谈如下： 培补元气 . l调理气血中风病与胸痹病多发生于中老年人，元气亏虚为发病的根本病因。王清任在《医林改错》明确指出中风病的发生“殒损元气是其根本”。裴老师认为培补元气是中风病和冠心病的基本治法，当选用黄芪、太子参、党参等甘温益气之品以扶正培

只有正确地“西医诊断，中医辨证”,才能正确地辨明“同病异证”或“异病同证”,进而有效运用“异病 同治”或“同病异治”的治疗原则。因此使中医以有限的法则和方药适应无限多变的临床需要。这就客观地向人们揭示：透过复杂多变的疾病外象，去探求其内在实质，凡属“同治”的“异病”,在病因、 病理上，必然存在着若干共同的内在联系。在心脑血管病中，裴老师认为“异病同治”即“心脑同治”, 包括两种涵义：一方面，心脑血管疾病同时治疗， 对合并出现心、脑血管疾病的患者，在立法方药的

本，温壮元气。特别是黄芪，既可壮元气之本源，又能通元气之路径，为首选之要药[ 1] 2弛。裴老师通常 将黄芪用至 6 0 9 0 g,以补脾胃中气，固摄经络正气，使气旺血行，祛瘀不伤正。现代药理研究证明，

选择应用上应根据中风病和冠心病的病理生理学

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