第五周培训内容(消化性溃疡和急慢性胃炎)

消化性溃疡和急慢性胃炎

一、消化性溃疡

一般将胃溃疡与十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。十二指肠溃疡较胃溃疡多见。消化性溃疡一般具有慢性过程、重者发作时呈周期性和节律性中上腹痛为主。

1、症状（p1）

十二指肠溃疡疼痛在餐后3—4小时或夜间（饥饿痛），规律是“进食—缓解—疼痛”，疼痛部位常在中上腹或上腹偏右位置；胃溃疡疼痛约在餐后1小时发生，经1—2小时后逐渐缓解，规律是进食—疼痛—缓解。疼痛部位可在剑突下或上腹偏左处。

同时可伴有唾液分泌增多、反胃、吐酸水、嗳气、恶心、呕吐及失眠、缓脉、多汗等症状。消化性溃疡疼痛的周期性与季节有关，多在秋冬之交或冬春之交发病。

老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，常表现为无规律的中上腹痛、呕血或黑便、消痩，很少发生节律性痛。消化性溃疡可用X线钡餐检查或胃镜检查。胃酸分泌患十二指肠溃疡时明显增加，患胃溃疡时胃酸可正常或偏低。溃疡活动期粪便隐血试验可呈阳性。

2、病因

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染（重要原因）、胃粘膜保护作用减弱。胃排空延缓和胆汁反流、遗传、药物、环境、精神因素

3、并发症

大出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

4、用药（p2\P3）

1、胃膜素胶囊2、复方丙谷胺西咪替丁片（珍稀胃片） 3、复方铝酸铋 4、元和正胃片 5、奥美拉唑 6、快胃片 7、复方陈香胃片 8、养胃宁胶囊 9、甘羟铝片 10、磷酸铝凝胶（洁维乐） 11、胃康胶囊）12、溃疡胶囊 13、胃欣舒胶囊 14、胃灵颗粒 15、替硝唑 16、L—谷氨酰胺/奥磺酸钠颗粒(麦滋林) 17、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）18、西咪替丁片（甲氰咪胍片） 19、法莫替丁片 20、莨菪浸膏片 21、胶体果胶铋胶囊

[温馨提示]

1、溃疡活动期宜注意休息，生活要有规律，并保持乐观情绪，避免过度紧张与焦虑。

2、患者应加强营养，多食新鲜蔬菜和水果，不吃粗粮生硬水果，不吃油炸食物、肥肉、奶油与刺激性大的食物和调料，饮食宜温软，定时，并戒烟戒酒。

3、逢天气变化，生活节律变化、紧张焦虑，或出现溃疡病症状时，应及时服药，避免复发。

4、食疗红花治消化性溃疡

原料：红花5克，蜂蜜与红糖适量。

制用法: 先将红花放在保温杯中，以沸水冲泡，盖泡10分钟，再调入蜂蜜与红糖适量，趁热频频饮用。

鸡蛋三七炖

原料：鸡蛋1个，蜂蜜30ml ，三七粉3g

制作法：将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀，每日一剂

联合用药：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(或甲硝唑\替硝唑\呋喃唑酮等),（三联疗法）

奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(或甲硝唑\替硝唑\ 呋喃唑酮等)+果胶铋等（四联疗法）