别把PET-CT当体检“神器”

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别把PET-CT当体检“神器”

发布日期：2013-08-26 来源：健康报

■备受推崇的体检“新贵”

某旅行社会员江先生最近收到旅行社寄来的新一期产品手册，重点推荐了最新推出的医疗健康之旅高端定制系列，游客可前往新加坡、日本、韩国“管理健康、感受愉快旅途”。其中，日本站的主推项目就是PET检查。有意为父母报名的江先生向客服人员咨询得知，这款新品的价格“比普通旅游至少高出一倍”。

在网络上以“PET-CT体检”为关键词进行搜索，记者检索到多个预约PET-CT体检的网络平台，其中“高端防癌检查”等字眼频频出现。记者电话咨询得知，目前全国各地PET-CT全身检查费用在7000元～1.4万元不等。东南地区某二线城市的一家三甲医院院长告诉记者，该院PET-CT中心一天平均要完成10余例检查，“一半是来体检的”。

PET-CT检查时，医生将一种正电子核素标记的葡萄糖类似物18F-FDG通过静脉注入患者体内。由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集，在PET图像上表现为“亮点”。再配合CT扫描同机完成图像，可以精准捕捉身体内的异常病变。

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科PET-CT中心常务副主任吴宁教授介绍，PET对肿瘤的检出具有高敏感性，可发现无临床症状的早期肿瘤，而CT能发现低FDG摄取或无FDG摄取的恶性肿瘤，还可以分析病变形态特征。“PET与CT结合，增加了检出肿瘤的敏感性和特异性。”吴宁说。

■“一种非理性的消费心态”

多位专家强调，PET-CT并非全能，目前的技术水平还不能将所有早期肿瘤病变一网打尽。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢水平并无明显增高，如部分神经内分泌瘤、肾透明细胞癌以及部分低度恶性肿瘤等，用PET-CT筛查就极易漏诊，导致假阴性。另外，PET-CT的空间分辨率还不是很高，对小于5毫米的病灶，就显得力不从心。

复旦大学附属中山医院核医学科主任石洪成教授说，很多体检者并不真正了解PET-CT的优劣，广告宣传的是PET-CT的优点，而体检者对其局限性知之甚少，“有钱就去做个PET-CT检查，这是一种非理性的消费心态”。

石洪成说，炎症、结核等一些良性病变也会具有糖代谢的异常摄取，表现为18F-FDG的摄取增高，而出现假阳性的结果，这种假阳性结果会给受检者增加额外的心理负担和后续检查费用。

吴宁认为，对于早期癌症的筛查，选择更有针对性的检查方法效果更好。如胃肠道肿瘤筛查用胃肠镜，原发性肝癌则可用超声加上甲胎蛋白检测，盆腔部位肿瘤用超声检查，必要时对肝脏和盆腔还可以进一步做没有辐射的磁共振（MRI）检查。