加味补阳还五汤治疗乳漏47例

加味补阳还五汤治疗乳漏47例

408陕西中医2003年第24卷第5期

加味补阳还五汤治疗乳漏47例

赵　波　陕西省西安市碑林区红十字会医院(710001)

　　摘　要:目的:探索益气活血类中药治疗乳漏久不收口的疗效。方法:采用加味补阳还五

汤口服,治疗乳漏47例。结果:总有效率91.5%。提示:加味补阳还五汤对本病具有益气活血,祛腐生肌的功效。

　　主题词　@乳漏 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　补阳还五汤 治疗应用　医案　　乳漏是指乳房部位急性感染,成脓后或自行破溃,或经切开引流,脓水淋漓,如在哺乳期,可见乳汁从疮口流出,疮周皮肤色暗红,疼痛不甚或不痛,常觉疮口麻痒。笔者用加味补阳还五汤治疗本病,疗效显著,现报道如下。

临床资料　47例患者皆来自我院门诊,都为女性。哺乳期41例,非哺乳期6例;15岁～20岁2人,21岁～30岁32人,31岁～40岁8人,41岁～50岁4人,50岁以上1人;年龄最大者57岁,最小者16岁,平均29岁;病程最长者16月,最短者2月。

治疗方法　处方组成:黄芪40g,当归、赤芍、川芎、红花、桃仁各12g,地龙10g,乳香、没药各15g,焦三仙各10g。若脓黄稠加蒲公英30g,紫花地丁15g;有乳汁漏出加炒麦芽50g,山楂15g;伴疮口麻痒加蜈蚣5g,白僵蚕12g;伴脓液排出不畅加皂刺、天花粉各15g;伴舌红、少苔,五心烦热加玄参12g,石斛15g。每日1剂,水煎二次口服。10d为1疗程。

疗效标准　痊愈:疮面完全愈合,理化检查均正常;显效:疮面愈合3 4以上,无脓液渗出;有效:疮面愈合1 2以上,脓液明显减少;无效:疮面大小无改变,临床症状无缓解。

治疗结果　痊愈14例,显效22例,有效7例,无效4例,总有效率91.5%。

典型病例　王某,女性,32岁,教师。以术后伤口不愈合来我院门诊求治。患者7个月前因乳房脓肿在当地医疗机构切开引流,配合抗感染治疗,疮口至今未愈,慕名来我院求治。查体:患者形

体消瘦,精神欠佳,面色少华,舌质黯红、苔薄白,

脉沉细。右乳房外上象限距乳头4cm处可见椭圆形疮面,疮面不新鲜,有少量脓性分泌物,边缘肿胀,皮肤色暗。自述疮面麻痒难忍。中医辨证:乳漏。证属气虚血瘀,脓毒蕴结。治宜益气活血,托毒排脓。处方:黄芪40g,赤芍、天花粉、乳香、没药各15g,当归、川芎、红花、白僵蚕、桃仁各12g,地龙、焦三仙各10g、皂刺18g,蜈蚣3g。服药10剂后复诊,疮面可见新鲜肉芽组织,无脓性分泌物,肿胀消失,麻痒明显减轻。上方去蜈蚣、皂刺、天花粉,继服10剂痊愈。随访1年,未见复发。讨　论　补阳还五汤出自《医林改错》,具有活血补气,疏通经络的功效,原用于治疗中风后遗症。乳漏久治不愈者,病机与中风病机相同,皆属因虚至瘀,由于正气虚弱,无力托毒外出,故病势缠绵难愈。方中黄芪配皂刺、乳香、没药补气托毒,并用当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀,地龙通经活络,焦三仙健脾益气以充气血生化之源。现代药理研究,黄芪能促使白细胞介素(IL)的生成,增强网状内皮系统的吞噬作用,能提高机体的免

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疫力。当归、赤芍、川芎、红花、桃仁能改善疮面微循环,增加血液灌注,促使疮面愈合。诸药合用,切合病机,故取得满意疗效。

参考文献

1　山仆昌田.小柴胡汤对癌症患者末梢单细胞1L21B、1L26及GM--CSF产生功能的影响.和汉医药会

志.1991;(3)∶17

(2002212220)