儿童脊柱侧弯矫形术的临床探讨

目的探讨儿童型脊柱侧弯矫形术的治疗方法及疗效：方法对我院2009年1月～2010年7月收治的8例儿童型脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯板-棍矫正装置(PRSS)进行矫形并观察其临床疗效。结果8例患儿术后脊柱外观均有一定程度的改善,患儿身高平均身高4Cm侧弯幅度由平均61.52%矫正为平均23.84%。8例患儿均未见手术合并症,侧弯旋转矫正度数为1度以上,侧弯且先天性后凸者平均矫正率为30

21 0 0年 1 1月上第 2卷第 3 1期 No e e 2 0 v mb r 01 Vo. 1 2 No3l .

中国中医药咨讯 J un l f iaT a io a hn s dcn nomain o ra n rdt n lC ie eMe iieIfr to o Ch i 29

儿童脊柱侧弯矫形术的临床探讨 饶旺

(乡医学院第一附属医院，新河南

新乡，5 10 4 30 )

【要】目的探讨儿童型脊柱侧弯矫形术的治疗方法及疗效：方法对我院 20年 1~ 0 0 7月收治的 8摘 09月 21年例儿童 型脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯板一棍矫正装置( R S进行矫形并观察其临床疗效。结果 8例患儿术后脊柱外观均有一定程 PS)度的改善，儿身高平均身高 4 m,患 c侧弯幅度由平均 6 .%矫正为平均 2 .%。 12 5 38 4 8例患儿均未见手术合并症，侧弯旋转矫正度数为 1以一侧弯且先天性后凸者平均矫正率为 3%。结论 P S度 k, 0 R S装置矫形术能避免植骨、能随患儿脊柱生长而延伸，能避免曲轴现象，不易脱钩，并发症较少见，是一种良好的治疗儿童型脊柱侧弯的矫形方法，值得l临床应用。

【关键词】儿童；脊柱侧弯矫形术；脊柱侧弯板一棍矫正装置【 b t c】 O j t e t e cls i r et et fr oe isr r ad r t et e os r n a 0 9 Jl A sr t a b c v— p o oii c l e t a n o o hp d g y n e m n M t d o J ur 2 0~ u e i y s i sn h d n r m t cu e ta . h Fm a y y 2 1, fe o i rnamie p ains i cl s ooib ad—sc r oo t p l ne (RS)o r o ei 0 0 8c=s f hl e d tdt t ei p t t wt so ois l s or l c d s t oy n e h i sc i s t kot d ni api cs P S f o hpdc i h c a rt a d c i ia f c c .Re u t ai n sh d t e a p a a c fs i a u g r n c i e t o e r e o r v me ti h v r g n l cli ay n e s l 8 p t t a h p e r e o p n ls r e y i h l n wi s me d g e fi s e

n dr h mp o e n n t e a e a e h ih fc i r n wi e g t4 m, c l ssc re t n r t f615% fo a v rg f2 . 4 O l v r g .8 c s s w r o s r ia e g to h l e t h ih c s oi i o r c i a e o . 2 d h o o r m n a e a e o 3 8% i a e a e a e e e n u g c l c mp i ai n nc i r n s o is s o r c in i e r e e r e n oa in a o e t ea e a es oi ssa d c n e i lk p o i c r e— o l t si h l e . c l i c re to n d g e st 1d g e f tto b v h v r g c l i o g n t y h ss o r e c o d o o r o n a t n wa 0 . o cu in PRS e ie t v i o r o e i u g r, h t t h o h a d e tn i n o e s i e i h l r n c n i s3% C n l so o S d v c o a o d b neo h p d c s r e y t a h t e g wt n x e so ft p n n c id e, a t wi r h a o d t e c a k h f p e o n n n te sl e o p e o r r o l a i n s g o y e o e t n fc i r n wih s o i ssc r v i h r n s a t h n me o . o a i d c u l d f m a ec mp i t s i y r c o o d t p f r ame to h l e t c l i 0 _ t d o

r ci n me h d i o h f l i a p lc to . e t t o, sw r yo i c l p ia in o t cn a

【 e rs ci rnsooisois r o eis or t kO ht ei s K ywod】 hl e l s el io hp dc ad—sc r oidvc d c i s, o st b i t c e

脊柱侧弯可影响到脊髓、神经，引起外观畸形、截瘫等。 脊柱侧弯可发生于任何年龄，其中儿童型脊柱侧弯通常见于 4 0岁儿童。~1由于儿童处于生长发育阶段，进行脊柱侧弯治疗时必须考虑到患儿身高增长等问题【】 l。因而我院于 20 0 9年 1~2 1

7月期间对 8例患者采用了脊柱侧月 0 0年 弯板一棍矫正装置 ( R S进行矫形，床疗效较好，报 P S)临现道如下。 1资料与方法 1一般资料选取我院 2 0 . 1 0 9年 1~2 1月 0 0年 7月收治的 8儿童型脊柱侧弯患者为研究对象。例患者中男 2例 8 例， 6例；龄为 4~女年 9岁，均年龄为 (. .)。平 54±1岁 3 1 方法所有患儿在全麻下俯卧位于弓型手术台上， . 2采用 H nn t手术暴露棘突椎板。必须注意除放钩位置外 a -g n i o要尽量少剥离椎旁肌肉，以避免脊柱僵直及自发融合发生影响到脊柱活动。从后正中人手术刀，按顺序切开患儿皮肤、皮下并暴露放钩处上下椎间隙黄韧带部分，钩于椎板下缘置入，尖端朝上并将患儿黄韧带扎穿后，紧挨椎板内板嵌入。拧入针棒将椎板穿透以固定钩于椎板上。横位连接体连接钉钩棒，后连接板棍、之圆棍。将“”夹板连接在板棍、 L型 圆棍，紧。拧植骨并常规进行唤醒试验。放置引流管并缝合伤口。 1 统计学方法本研究数据经 S S 1.行统计学描 3 P S 30进述分析。 2结果 经 PS R S治疗的 8例儿童型脊柱侧弯患者，术后脊柱外观均有一定程度的改善，儿身高平均身高 4m,弯幅患 c侧度由平均 6 .2 1%矫正为平均 2 .%。 5 38 4 8例患儿均未见手术合并症，弯旋转矫正度数为 l以，弯且先天性后凸侧度侧者平均矫正率为 3%。 0 3讨论 儿童型脊柱侧弯通常于无意中发现，由于儿童处于生长发育较快的阶段，如脊柱侧弯发现不及时或未经及时治疗，将严重影响患儿外观，造成心肺功能影响等不良后果。 而且由于脊柱侧弯时脊柱两侧应力作用不对称【]儿病 2,患情将继续进展并加重，终导致外观畸形、至造成截瘫。最甚

因此，必须及时正确治疗儿童型脊柱侧弯。 治疗儿童型脊柱侧弯的理想方法即治疗装置能随着患 儿身高的增长而延长，防止出现上身矮短现象；可骨发育完 全内固定取出后患儿脊柱能正常或接近正常活动及形态功能状态。P S R S作为目前国内外较为常用的矫形装置，正其是从理想装置标准出发而研制的。 R S由钛合金

锻造而 PS是成[] 3,包括弹力板棍、横位连接体、圆棍、钉钩及配套的螺钉等。其无需进行植骨融合，脊柱的生长和运动影响较小；对 其矫正中也无需纵向撑开力，不会产生过度矫正以致截瘫 的并发症『I且，于 P S钉钩固定于椎板，常脱 4。并由 R S的通钩的可能性较小。P S装置下端游离， RS可跟随脊柱生长而延伸，而可避免发生曲轴现象等。从 从本研究结果可以看出， 8例患儿术后脊柱外观均有定程度的改善，患儿身高也有增加，弯度得到大幅度改侧善，而且，例患儿均未见手术合并症。这充分说明了 P S 8 RS装置矫形术对儿童型脊柱侧弯矫形术，临床疗效较好。 PS R S装置矫形术术后未见并发症，主要与 P S这 R S在矫正过程中不形成完全僵硬内固定相关。由于 P S R S不形成完全僵硬内固定，允许脊柱尤其是小关节在一定范围内进行微小活动，而避免了小关节长期固定而产生退行性变、 从自发性融合等合并症。 综上述可知，由于 P S装置矫形术能避免植骨、随 RS能患儿脊柱生长而延伸，能避免曲轴现象，易脱钩，不并发症 一

较少见，是一种良好的治疗儿童型脊柱侧弯的矫形方法，值 得临床应用。 参考文献 f1 1叶启彬，吴志宪，邱贵兴.各型内同定矫正术治疗脊柱侧弯效果评价ll J-中国矫形外科杂志，9 8 5 (2:0— 1 1 9,61)7 7 7 O[】 2叶启彬 .柱侧弯外科治疗的过去、在与未来[.学进展，脊现 J医】 2 0,()6 9 0 0 54:-

[龚凯罗， 3]卓荆华.幼儿脊柱侧弯非融合性手术技术进展『_ J中医学 1 杂志，0 8 3 ( )3 3 3 4 2 0,2 5:2— 2

[] 4叶启彬，贵兴，以朋，邱王等.脊柱侧弯板一棍系统(R S对生 P S)长中儿童和成人脊柱侧弯矫正的早期结果叨.中国矫形外科杂志， 2 0 .(1 6 2 0 181:— O 1