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老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,其中老年糖尿病绝大多数是2型,占90%~95%。与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑并发症多,常有低血糖发生。特别是夜间低血糖,如果不及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,将会导致患者神经系统损害,甚至危及生命。现将我院2005年1月-2006年1月收治的110例老年糖尿病患者中夜间发生低血糖的6例资料及预防、护

现代中西医结合杂志 Mo e o r a o t rt rdt n l h eea dWet nMe i n 0 9J n 1 ( ) d r J un l f ne ae T a io a C i s n se d i 2 0 a, 8 3 n I g d i n r ce护士在对 P C置管的护理工作中应严格遵守操作规 IC

3 7 2

PC I C置管术能够更好地应用在临床,证 P C置管效果,保 IC

程,分了解患者的凝血机制、注药物的情况,可使用可充输并 来福输液接头加正压封管以保持管腔通畅,时观察,心看及细护,意护理的每一个环节。同时要加强护士留置 PC注 I C管术的操作培训,士穿刺水平的高低以及能否做到一针见血,护

提高患者的生存质量,长患者的生命,轻护士的工作量,延减 提高患者的满意度。如果出现并发症而不得不拔除 P CC I

管,采用波动引导法在右颈内静脉穿刺置人中心静脉导管可 来代替 P CC管的功能 l。 I

是留置 PC I C管成功的关键。操作者应选择有多年临床一线工作经验的、脉穿刺水平较高的护士执行此项操作,条件静有的科室,专门培训~3名护士进行此项操作,提高置管可 I 2以 成功率及熟练程度,而实现“针见血”减少穿刺并发症,从一, 最大限度减轻患者痛苦。

[参考文献] []王金娥,璇 .PC 1陈 I C管常见并发症的预防及处理[]家庭护 J 士,0 64 2:7 3 2 0, ( B) 3 9

[]徐旭娟,珍, 2姜黄学芳, . I C置管术患者护理问题分析及对等 PC 策[] J .齐鲁护理杂志,0 5,0 1 ) 1 7 1 7 20 1 (1:3 5 3 6

虽然在临床 PC I C置管后并发症形成的几率很小,长但 时间的中心静脉置管,给一部分患者造成心理压力。所以会在做好患者心理护理的同时,尽量预防以上并发症的发生,使

[]黄冰,咏华,引发 .波动引导的右颈内静脉穿刺法[] 3周张 J .中华 麻醉学杂志,9 8 1 ( ) 5—5 19,8 1:7 8

[稿 E期] 2 0 0 2收 t 08 7 2

老年

糖尿病夜间低血糖的预防及护理 李玉香,张玲,再萍罗 (北省荆门市第二人民医院,北荆门 4 80 )湖湖 4 0 0 [键词]老年人;关 糖尿病;间低血糖;防;理夜预护[图分类号] R 7 .中 435[文献标识码] B [章编号] 1 0—8 4 ( 0 9 0— 3 7 2文 0 8 8 9 2 0 ) 3 0 2—0 年龄大,程长,并糖尿病肾病、经病变及初诊糖尿病血病合神

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,

其中老年糖尿病绝大多数是 2型, 9%~9%。与非老年占 0 5 糖尿病患者相比,年糖尿病患者心脑并发症多,有低血糖老常

糖控制不稳定者要细心观察,时还应监测 3 0同:0血糖,以便 及时发现无症状性低血糖,防老年糖尿病低血糖昏迷的发预

发生。特别是夜间低血糖,果不及时发现,久严重的低血如持 糖不能及时纠正,会导致患者神经系统损害,至危及生将甚命。现将我院 2 0 0 5年 1月一 2 0 0 6年 1月收治的 1 0例老年 1糖尿病患者中夜间发生低血糖的 6例资料及预防、理体会护 报道如下。 1临床资料

生,抢救患者争取时问。为 2 2加强健康教育提高老年糖尿病患者对低血糖的认识 .及监测血糖的重要性。告诉患者低血糖发生的原因、状和症防治措施。指导患者合理平衡的饮食,握运动的方法和强掌度,出现低血糖的应急处理等。

23注重心理护理 . 6例老年糖尿病患者均在夜间发生低血糖,

老年糖尿病患者常因病程长、缠绵不愈

11一般资料 .

而背上思想包袱,病情经常反复而产生悲观情绪。认为长或 期服药和反复住院治疗,家里增添了不小的经济负担,得给觉愧对家人,以当出现早期低血糖症状时怕麻烦家人,愿告所不诉护士,望自己能挺过去。针对这种情况,士应主动关心希护体贴患者,视患者的心理护理,立良好的护患关系,与重建多患者交流;帮助患者和家人正确对待疾病,了解低血糖反应的危害,极预防,合治疗,持乐观情绪。积配保 2 4重点交接

班 . 一

男 2例, 4例;女年龄 6~7 5 6岁,程 0 5 1;诊糖尿病病 .~ 2a初 2例,性肾功能不全 3例,慢急性胃肠炎 1例。

1 2临床特点 2例表现为面色苍白、汗淋漓、慌、 .大心烦躁、震颤等交感神经兴奋症状; 3例表现为表情淡漠、应迟反钝、言含糊、语四肢无力、神行为异常等神经功能异常症状,精 查血糖 2 8 . .~3 9mmo L;例无症状, 3 0 l l/于:0血糖监测中发现。以上患者均发现及时,即给患者进食糖果、心,服立点口 5%葡萄糖液等处理后,糖恢复正常。 0血 2夜间低血糖的预防及护理 2 1密切观察病情变化,高识别能力观察患者神志和活 .提动情况,无脸色苍白、身无力、饿、抖出虚汗、力模有浑饥发视糊、头晕嗜睡等,年人因反应性低,能体会不到低血糖的老可发生,别在夜间可能会出现无警觉性低血糖症,特直接进入昏 迷状态。如果睡前血糖低于 6 o/夜间低血糖发生率将 mm l L,

护士在交接班时,一定要详细了解患者的

般情况,如饮食、动、运降糖药物使用情况及患者的心理状态,患者有食欲不佳,如热量摄入不足,并慢性。能不全、合肾功 急性胃肠炎,有可能发生低血糖,重点观察,测睡前血都应监

糖,以防止夜间低血糖的发生。 3讨论

老年糖尿病并发夜间低血糖与老年糖尿病的以下特点有

关。一方面是:老年人多伴有糖尿病神经病变,感神经系①交统活性不能很好地降低血糖兴奋。②老年人胰高血糖素、肾 上腺素分泌不足,能进行有效的血糖调节,外热量摄入不不另

高达 8%, 0而且大部分无低血糖症状 H, 因此夜班护士一定 J 要有慎独精神,主动及时巡视病房,视患者主诉。特别是对重

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