癫痫持续状态护理流程图

癫痫持续状态护理流程图

病情诊断 临床表现：全面性强发作状态，是监床觉见的危险癫痫状态，强反复发作，意识障碍，伴高热，代谢性酸中毒，低血糖，休克，和肌红蛋白尿等，可发生心脑，肝，肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征。

诊断：根据癫痫病史，临床特征，常规或视频EEG检查等；ETGS持续状态，发作间期意识丧失才能诊断。部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数日，无意识障碍。

晨确癫痫持续状态，诊断，确定发作类型。

监测呼吸，脉搏和血压，保证生命体征平稳。

保持呼吁吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔公泌物和吸痰。

对紫绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸

首选安定，成人首次剂量为20mg 2-3mg/min 静脉推荐约1/3的患者3分钟内停止发作，4/5的患者5分钟内停止发作，作用时间仅维持10-30分钟，需同时给予其他抗痫药，须注意可抑制呼吸，静脉注射速度快可发生呼吁吸骤停。

患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧防止摔伤并通知医生。

解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。

取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压以免骨折，脱臼等。

放置床档，以防坠床，保持环境安静避免强光刺激。

在给氧防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂抗癫痫药和脱水剂等。 在抢救结束后6小时内，据实，准确地记录抢救过程。

急性心肌梗死护理流程图

梗死告知：乏力气短，烦躁频发心绞痛。

典型症状：严重而持久的胸痛

心绞痛与急性心肌梗死的鉴别。

心电图变化：异常持久的Q波或QS波，持续进行性的ST段抬高。

血清酶变化：特异性酶的释放

综合判断：典型症状，特征性心电图，血清酶升高，具备2条即可诊断

入院前的紧急处理

入院后的监测

溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判定

冠状动脉介入术

心电监护：24h心律失常发病率最高

血压监测

心肌酶监测

病情判断 诊断 治疗原则 监护要点 急性心肌梗死

休克救护要点护理流程图

休克共性临床表现：脑、肾等灌减少引起神志改变，尿量减少等

休克分度：轻、中、重三度

引起休克不同病因的特异临床表现