原发性隐球菌肺炎6例分析并文献复习

目的提高临床医师对隐球菌肺炎的认识。方法回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料。结果隐球菌肺炎好发于免疫功能低下的人群,但50%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常,胸部CT无明显特征性,实验室检查阳性高度提示诊断,明确诊断须依赖组织病理。结论经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法。

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江西医药 2 1年 9月第 4 01 6卷第 9期

中发挥着越来越重要的作用，其是痰液、痂、 尤血胃 内容物阻塞呼吸道的患者。可明显改善患者血气及肺功能，进肺部阴影的吸收，得了显著效果 l促取 2 I其治疗吸人性肺炎，者有如下体会： 1支气管肺笔 ()

洗患者无 l出现心跳呼吸骤停、例喉痉挛等严重并发症网。纤支镜吸痰及肺泡灌洗方法的应用为临床治疗吸人性肺炎提供了一条新途径 .方面通过稀一释、引而迅速排除脓性分泌物，吸减少毒素吸收：另 一

泡灌洗术对于肺部感染、痰栓或血痂，内容物所致胃 的肺不张患者能起到立竿见影的治疗效果 .安全有

方面 .部注药可提高病变局部的药物浓度 .效局有

控制感染 .可大大缩短病程 .亦减少全身抗生素用量 ll 6 。

效，可缩短住院时间，少医疗费用，得临床推广减值应用；2纤支镜是有创检查治疗技术， ()依然存在较 大风险，术前需与患者及家属全面沟通 .并签字同

参考文献 []旺，陈丽君，晓波， .年吸人性肺炎相关危险因素分析 . 1许黄等老

意；3备好急救药品，好心肺复苏准备，要时请 ()做必 麻醉科医师在场协助处理：4支气管肺泡灌洗治疗 ()方便患者，其适于不宜搬动的术后患者； 5密切尤 ()监护生命体征作熟练、操迅速。严格掌握适应证及禁 忌证。为减少并发症 .良好的护理显得尤为重要，只

宁夏医学杂志， 0 9 1(1:15 20, 23 113 [] 2邓海燕 .纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染 .用医经实学杂志， 0 7 2 1) 2 6 20, 3( 4: 17【]静海，维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值 .创医学， 3王纤微

20,( ) 42 09 44:3 『1亚平，翠萍，全英 .气管肺泡灌洗治疗熏症肺炎的临床 4李陈栗支研究.中外医疗， 0 8。 7f 1 7 2 0 2 4: 『1 5韦风兰 .维支气管镜并发症的观察及护理对策 .江民族医学院纤右学报，0 8 3 (5:0 2 0 .0 0 )2 7

要操作熟练轻巧 .前全面了解病史 .格掌握适应术严

症，做好麻醉抢救准备，密切观察病情变化。术中配合迅速、确，量缩短治疗时间，准尽以减轻患者因气道、咽部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧 .意监护注 一

『1艺坛。志斌，云虎， .气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼 6陈陈潘等支 吸衰竭的临床研究 .国内镜杂志， 07 1( 1 9 2中 20.3 9:7

般很少出现严重并发症[本研究所选的 2 4 1 . 2例灌

(收稿日期 2 1 - 8 1 ) 0 1 0— 8

原发性隐球菌肺炎 6例分析并文献复习 吴蔚唐从发

[摘要】目的提高临床医师对隐球菌肺炎的认识。方法回顾性分析 6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料。结果隐球 菌肺炎好发于免疫功能低下的人群， 5%的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常，部 C但 O胸 T无明显特征性，验室检查阳性高实度提示诊断，明确诊断须依赖组织病理。结论经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法。

【关键词】隐球菌肺炎；经纤支镜肺活检；经皮肺穿【中图分类号】R 6 . 5 31

近年来隐球菌感染有增加趋势 .型隐球菌以新 酵母菌广泛存在于自然界I.肺被认为是隐球菌”而

痰、痛，中 2例有痰血症状。出现高热，胸其 2例 2例体检时发现肺部阴影 .格检查有 3例肺部可闻及体湿性罗音 .例肺部可闻及干、 1湿性罗音， 2例肺部无阳性体征该 6例病例其中 l症状典型，咳嗽、例有 咳痰、痰血、胸痛并伴发热症状，术材经销商，、为查体双肺可闻及湿性罗音 1辅助检查 . 3血常规：有咳嗽症状，其中 2例 4例高热病例周围血示白细胞计数及中性粒细胞中度升高 .有咳嗽症状的病例周围血示白细胞计为数 2例

人侵人体的门户 .临床表现及影像表现无特异性 .常 常容易误诊。为了提高对本病的认识。 6例隐球将菌肺炎患者的临床资料做一回顾性分析 .合文献结复习。探讨总结如下

1临床资料 11一般情况 6例患者 .龄在 2— 8岁 .中男 .年 34其性 4例，女性 2例，职业分别为裁剪师、木材经销商、 家庭主妇等，均无特殊喜好，长期应用抗生素、无糖皮质激素、疫抑制剂等病史。免 1

临床表现该 6例患者，有 4例出现咳嗽、 . 2咳 作者单位：30 0九江 .西省九江学院附属医院 320江

及中性粒细胞轻度升高， 2例无异常。部 c 3余胸 T: 例表现为多发结节影 .中 1为左下肺斑片影，其例分布于胸膜下，为左下肺大块实变影 ( 1,状 1例图 )症 典型病例胸部 C T为多叶斑片影，其实变区可有充