辨证治疗症状性低血压73例疗效观察

成人连续3次测得血压低于90/60mmHg(12/8kPa),即为低血压。低血压可分为原发性低血压和继发性低血压,原发性低血压又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压一般无临床意义,症状性低血压主要临床表现为血压低于正常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄,遇体位变化时,眼前短时间黑蒙甚至倾倒,严重影响患者的工作和生活。笔者近8年来采

第 6卷第 3期 20 0 8年 9月

延 nnU i r t Junl f aa n医学科学版dS i ora安大学学报 ( e i Me)c) oY v sy(

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辨证治疗症状性低血压 7 3例疗效观察 吴海鹰，陈晓东 (子长县医院，陕西子长 770 ) 130 摘要： J g人连续 3次测得血压低于 9/0mm (2 8k a, 0 6 Hg 1/ P )即为低血压。低血压可分为原发性低血压和继发性低血压，原发性低

血压又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压一般无临床意义，症状性低血压主要临床表现为血压低于正常值

且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄，遇体位变化时，眼前短时间黑噱甚至倾倒，严重影响患者的工作和 生活。笔者近 8年来采用中医辨证治疗症状性低血压 7例， 3疗效显著，现报道如下。 关键词：原发性低血压；辨证治疗；疗效观察 中圈分类号：4 . 513文献标识码： B文章编号：6 2— 6 9 2 0 )3— 04— 2 17 2 3 (0 8 0 0 3 0

1资料与方法 1 1一般资料 .

枝 6g苍术 1,, 2g厚朴 1, 2g陈皮 l, 2g薏苡仁 2, 0g滑石 2 g 0,车前子 1, 5g砂仁 1 g白蔻仁 1g甘草 6g 0, 5,。 135肝郁不畅型 ..症见胸胁胀满，脘腹痞闷，烦躁易怒， 手足欠温，善太息，舌质红，苔白，弦。治宜疏肝理气，脉畅达气机，用四逆散合平胃散加减。处方：胡 1,实 1方柴 5g枳 2 g白芍 1,, 5g香附 1,参 l,r 1, 2g丹 5gJi 2g木香 1, g 2g厚朴 1, 2g陈皮 1g佛手 1, 0, 5g甘草 6g 。以上服法均为水煎服，日 1, 2—每剂分 3次饭后服，周 1为1个疗程，治疗 1~2个疗程后判定疗效。

7 3例患者均为子长县医院门诊病例，其中男性 2 3例，女性5; 0例年龄最小 1 6岁，最大 4 5岁，中 l其 6岁一2 5岁 3 0例，6岁一 5岁 3,6岁一4 2 3 4例 3 5岁 9例，病程最短 3个月，

最长 7;中医证型分，年按中气下陷型 2例，阴两虚型 2 6气 5 例，肾精不足型 9例，湿困中焦型 8例，肝郁不畅型 5例。 12诊断标

准 .

全部病例均按标准方法测得肱动脉血压低于 9/ 0m - 0 6 m H, g且符合《实用中医内科学》的眩晕诊断标准…和《临床症

2结果 2 1疗效标准 .

状鉴别诊断学》的原发性低血压诊断标准。 13治疗 .

治愈：床症状消失，临血压>10 7 mH;转： 0/ 0m g好多数症见眩晕，劳则著，疲气短，少遇神食

1 3 1中气下陷型 ..

临床症状减轻或消失，血压> 06 m g无效： 9/0m H;临床症状 无改善，血压< 06 m。 9/ 0m Hg 2 2疗效观察 .

便溏，舌质淡，白，弱。治宜补脾益气升阳，苔脉方用补中益气汤加减。处方：黄芪 3 , 0g党参 2 , 0g白术 1, 5g茯苓 1, 5g枳实 1, 2g当归 1, 2g陈皮 1g山药 2, 0, Og桔梗 1, 0g柴胡 6g , 升麻 6g炙甘草 6g ,。

7例患者平均服药时间为两周，中治愈 2, 3其 9例显效 4例， l无效 3,例总有效率 9.9。 58% 2 3典型病例 .

13 2气阴两虚型 ..

症见头晕目眩，精神萎靡，口干咽燥，

面色萎黄，心悸失眠，欲不振，红少苔，细弱。多因先食舌脉天禀赋不足或忧思劳倦，饮食不节致耗气伤血引起。治宜补气养血、滋阴润燥，方用四物汤合生脉散加味。处方：太子参

张某，,8岁，女 2教师。患者因头晕目眩，气短神疲，食欲减退，少腹坠胀，经行量少色淡，时有眼前黑嚎 3个月，加重 2 周， 20 5—2于 0 7— 2来诊。自述半年前无明显诱因经常性头晕，随后婚检时测得血压 8/ 2mm g在 6 5 H。西医各种检查排除器质性疾患，间断口服维生素、多抗甲素等效果不明显，血压无变化。婚后上述症状加重，不能正常工作。查血压 8/ 0 5 H。舌质淡有齿痕， 0mm g苔薄白，脉沉细。证属中气不足， 气阴两虚。处方：黄芪 3 , 0g太子参 2 , 0 g白术 1,苓 1 5 g茯 5

2g麦冬 1 g五味子 1, 5, 5, 2g熟地 1, 2g川芎 1, 2g白芍 1 g 5, 葛根 1, 5g防风 6g。 133肾精不足型 ..症见头晕目眩、腰膝酸软、神疲乏力、

心悸健忘、五心烦热、汗少寐，红苔少，细弦。治宜益盗舌脉肾

填精，方用六味地黄汤加减。处方：熟地 l, 5g山药 2 g山 5,萸肉 1, 5g茯苓 1, 5g牡丹皮 1, 0g桂圆肉 1, 5g龟板 1, 5g枸杞子 1, 5g黄精 l, 5g蔓荆子 l, 0g枳壳 l, 2g川芎 1。 0g

g枳实 1,, 2当归 1, g 5g陈皮 6, g山药 2, 0g桔梗 1, 0g柴胡 6 g升麻 6g炙甘草 6g。服 7剂后，,,。大半症状消失或明显减轻，压 9/0 m g血 4 6 mH。按原方继服 7剂，诸症消失，压血 10 7 m。继以六味地黄丸合补中益气丸间断调理 3个 0/ 0m Hg

134湿困中焦型 ..

一般病程较长，症见胸闷纳呆，头噱不

清，食欲不振，口干口黏，大便不畅或伴有恶臭，舌质红，苔黄

厚腻。治宜温通水道，化湿利水，复气机升降，恢方用胃苓汤 加减。处方：茯苓 2, 0g猪苓 1, 5g泽泻 1,白术 1, 5g生 5 g桂

月。半年后随访，面色红润，目光有神，正常工作。能 (下转第 3 ) 6页

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