加减补阳还五汤治疗早搏64例

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光明中医2010年8月第25卷第8期CJGMCMAugust2010.Vol25.8

我们发现，运动障碍样消化不良属脾虚气滞证居多，多因外邪侵袭、饮食所伤、劳倦思虑、情志不畅等原因怫郁气机，损伤脾胃，脾胃升降失司，致胃肠功能紊乱。脾虚木乘，肝气横逆犯胃，胃失和降，胃气郁滞，水反为、“食积”、“痰谷反为滞，气病及血而导致“湿阻”湿，

”、“血瘀”等病理产物，出现上腹痞满、疼痛、喛气等结

一系列症状。本病病位在脾胃，与肝关系密切，病机为本虚标实，虚实夹杂。以脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等邪实为标。脾虚气滞为基本病机，贯穿于本病的治宜标本同治，以理气健脾为基本治法。故本方始终，

以健脾益气之西洋参、云苓、白术补气健脾，砂仁、大腹皮、陈皮辛散温通理气宽中；内金运脾消食；黄连、半

夏、生姜辛开苦降，和脾胃消痞；白芍、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛，全方温寒并用，通补同施，共奏辛开苦降，理气健脾，和胃消痞之功，根据个体差异进行临床加减。寒热交错者使用原方剂量；兼阴虚加麦冬；寒象减少寒凉药的用量，使之明显增加方中温热药的剂量，

呈大剂温热药稍佐寒凉药的结构；热象明显增加方中寒凉药的用量，减温热药的用量，使之呈大剂寒凉药稍佐温热药的结构；证偏虚者重用补益药；证偏实者重用通降药；久病入络加用三七粉，桃仁。总之谨守病机，临证变通，灵活调整方中诸药的剂量，扶正祛邪，祛邪不伤正，促脾升胃降，达运脾和胃之功。

（本文校对：王荣

收稿日期：2010－03－10）

加减补阳还五汤治疗早搏64例

张鲁豫

河南省范县人民医院中医科（范县457500）

关键词：心悸；早搏；补阳还五汤；中医药疗法

doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.08.075

8914（2010）-08-1446-01文章编号：1003-

心脏早搏，又称期前收缩，属于中医学“心悸、怔“脉结代”忡”及范畴。多数医家认为本病主要原因是内伤七情、病后虚损等因素有关，属本虚与外感六淫、

标实之证。以气血阴阳亏虚为本，以血瘀、痰、湿、火风为标，但有所侧重。笔者自2003年至今采用加热、

取得了明显的临床味补阳还五汤观察治疗早搏64例，疗效，现报导如下。11.1

资料和方法一般资料

全部病例均来自我院中医科住院病

22.1

结果疗效标准

24h动态显效：患者自觉症状消失，

心电图监测早搏全部消失；有效：患者自觉症状消失或24h动态心电图监测早搏减少在50%以上；无减轻，

24h动态心电图监测早效：患者自觉症状无明显改善，搏减少不足50%。2.2

治疗结果

64例患者中，显效35例，占54.7%；

有效22例，占34.3%；无效7例，占10.9%；总有效率89.1%。3

讨论

现代医学认为：早搏是一种最常见的异位心律，它并不是一种独立的疾病。临床分为功只是一种症状，

能性和器质性两类。常采用胺碘酮等抗心律失常治临床副作用较大。笔者多年来采用中药进行治疗，疗，

临床效果较好，且避免了西药的毒副作用，深受患者的好评。现代药理研究表明，主药黄芪可延长心肌的有效不应期，加强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，对早搏有良好的治疗效果，并对缺血心肌有保护作用；当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药，有扩张冠状动脉，改善心肌供血，使心肌绝对不应期延长，应激从而抑制异位起搏点，具有抗心律失常作用；性降低，

地龙疏通经络；苦参、炙甘草现代药理研究证明均有抗心律失常功效。诸药合用，具有明显抗心律失常作用。

（本文校对：胡燕灵

收稿日期：2010－03－01）

人，其中男性43例，女性21例；年龄17～70岁，平均年龄43.5岁；病程0.5～1年；病因为冠心病者37例，病毒性心肌炎者23例，高血压病者4例。1.2

诊断标准

全部病例按动态心电图监测检查确

其中房性早搏27例，室性早搏34例，房室交界性诊，早搏3例。1.31.4

临床表现治疗方法

心悸怔忡，胸闷气短，头晕自汗，心烦治疗期间停用其他抗心律失常药物，

失眠，健忘多梦，乏力，脉结代等。

药用加味补阳还五汤治疗。药物为：黄芪30g，当归15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，地龙10g，炙甘草20g，丹参20g，苦参20g。加减：气虚明显者加党参；阳虚者加制附子、淫羊藿；阴虚者加黄精、五味子；痰浊明显者加瓜蒌、法半夏；气滞者加郁金。水煎服，每日一剂，一个月为1疗程，一个疗程后统计疗效。