131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病(GD)的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率(TUR)和有效半衰期(EHL)测量,甲状腺重量采用显像(RI)及B超(US)重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。T

维普资讯 doc.guandang.net

28 6第卷 l 0年月 5第8 0期

论著

’I疗 Grv s病疗效及影响因素分析 3治 1 e a 周新建，来，晓晖魏杨

(京中医药大学东方医院核医学科，京北北

10 7 ) 0 0 8

【要】目的：摘探讨 nI疗 Ca e病 ( D) t治 rvs G的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。法：5方 15例 GD患者按最佳公式计算 oI t剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率 ( UR)有效半衰期 ( HL￣量， T和 E ) t甲状腺重量采]用显像 ( I及 B超 ( s重复测量。果：1治疗前后 2 U和 E R) u )结 1 3 I 4hT R HL综合影响为 1 8甲状腺重量下降率与治疗 .。 0前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为 7 .%、 10未愈为 2 .%。T A、 MA 90 G b T b阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论： DI1效受不同给药方法的影响， G 3疗 1甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后 T UR和 E L综合影 H响为 10。甲状腺抗体在甲减的发生、 .8发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢，又要降低甲减率，以兼顾。而难 『键词 1格雷夫斯病；射性核素显像；声检查；放射性同位素；状腺重量；射疗法关放超碘甲放

【中图分类号】 8 66 R 1 .

【献标识码】A文

【文章编号】 1 7— 2 0 2 0 ) 6 c一 1— 3 6 3 7 1 (0 8 0 ( )0 7 0

Efe tv fr d o o ne t e a y 0 r v s ie s n a e tng f c0r f c i e 0 a i i di h r p fG a e’d s a e a d f c i l t s a z HoI — in 7x n i。WElL缸， a YANG a - u Xio h i

( e at n fN ce rMe iie D n fn s i l B in nvri fC ieeMe iiea d P amaooy B in D pr me t u la dc, o ga gHopt, e igU iesyo hn s dcn n h r c lg, e ig o n a j t j 1 o 7 . ia) 0 0 8 Ch n

【 sr c]Ob et eT eam o i ojc a ne d dt pi ierdain

d s o dn一 3 ot am n rv s Ab ta t jci:h i ft s bet sitn e o t z a i o oefri ie 1 1t r t e tG ae’ v h w o m t o e d sa e ( ie s GD)n n y e o sb e￣co f c u c meM eh d:5 ain swih GD r ee td a d a a z p s il l d tr af to to . t o s 1 5 p t t t s e e wee s lce .Dee mie 0 tr n d I

t c rh ri pae T R) efcieh fle E ) h ri eg t a s mae yrdo u l ei gn ( I& ut - r e yodu tk ( U& f t a - i ( HL . yodw i set tdb a in ci a t e v l f T hw i d maig R ) l a r su d us b fr o n ( )e e&atr I h rp e et x mie . h UR HLo 0 tea yd s.h ri u cinw sd tr n d o f ea yrp a a n d T eT&E f I h rp oe yodfn t a eemie e t e T o b eqm￣ t y i n io yReul: e TUR。 y s/ l h r d a t d . s t Th o b EHL o rc r d s&te a e t .wee lwe .4X10 fta e o e h r p ui c r o r 10 .4=l 8te t yod 1 . h r i 0 h we g f t e p t n s r p a f r Ite t n s sg i c n l e r a e .Fo lwe p 0 p t n p e r d e t y i i h o h a i t e e t a t r a me t wa i n f a t d c e s d e e i y l o d u,1 a i t a p a e u h r d 1 e o

7 .% . 3b c meltn y oh rii 1.% .5weesl h e h rii T A ( MA )oiv w r ieec e 1 0 2 ea e t p tyods 48 4 r tl y r yods G b T b p s e eedf rneB— a h m i p t m. i t i gtv i eCo c u i n:T e e a e f c s a e t I t e a y:h r u a f c l u a in S c o c . y o d we g t a e ma n i e

v . n l so i h r r a t f c s h r p t e f m l s o a c l t s i h i eT r i i h r i o o h f c o . e TUR&EHL o h r p u i e l we h n r c rd s i . s o c r e tt e d s ft e a e t o e. e s s a tr T h ft e a e t a o r t a a e o e. 108 u e t o r c h o e o h r p u i d s p r i. cr f c

tn y e h rii i d c nti ojc; G ( MAb pa i smerl i y oh riim d vlp n; cu l oe e t p r yods w lr u ei hs betT Ab T h t m le )lys o o nh tyods eeo me tata d s e p o Isl t n a s l Sd sr p n yfo e p c o eUs d Id s ac ltdb pi z fr u at rame tGrv s f ou i&c p ue i ice a c rm x e td s . e o ec uae y o t o l mie o l ote t n a e’ m ds a e b ti wa i c l oc n rlh p rh ri im n alp te t ie s . u t sdf utt o to y et yods i ains&a od h p ty ods i f l v i y oh ri im.

【 ywo d] ae’ i ae R do ul ei gn; rsn ga h;o ierdost e; h ri eg tRa i h rp Ke r s Grvs ds s; a in ci e d maig Uhao orp y Idn ii o s T yodw i; do ea y a op h t

自 14 9 2年 Ha h n首次报道 mI mio治疗甲亢以来，今已距

有6 0余年历史。大规模随访报告，实该法无致癌、证白血病、 基因突变和畸胎等副作用，效高、便、廉、全，作用疗简价安副

作。治疗剂量 T=甲状腺部位计数/标准源 (7MB ) UR『 mI 3 q计数X口服剂量 ( q 1E MB ); HL:4h甲状腺部位计数为 10 2 0%, 测量计数下降至一半的天数。为避免计数过高，出仪器记超录范围，准直器置 1 m厚的铅板(晶体 1 . c、长在 .c

2距 75 m)延

少，0世纪 8 2 0年代中期以来得到广泛应用『 l 1是在给药方。但

面，国家与国家、验室与实验室之间存在很大差异，管许实尽多学者通过改进各种参数尝试多种方法以期最佳化剂量治疗甲亢，未取得共识翻仍。为此，笔者在现已知条件下充分考虑了甲状腺重量 f B超与核素显像 1摄 I (h ri pa e,率 tyodu tk rt, U和有效半衰期 (f cieh le E L)与治疗后 ai T R) o ef t a i, H, e v f f t各参数比较，参考甲状腺显像功能情况、病史、年龄等因素，计算 I药剂量，行疗效观察并分析其中影响疗效的因素。给进 1材料与方法 11料 .材

颈部与晶体探头的距离至 5 m, 0c以减低计数，免仪器的避 死时间。

1. . 2显像 ( ) B超 ( S测算甲状腺重量显像按公式： 2 RI及 U) 甲状腺重量 ( 03 6×叶平均高度 c )表面面积 (m测曲= .1两 m× c)算。 B超：叶体积 ( )￣ 6最大长 (m)每 m1 r x=/ c X宽 (m)厚径 c X (m)三叶相加为总体积， h1折算为重量 () c,按 g。

I量计算： q 2 x状腺重量 ( x5 - 0G】2 剂 MB=【2甲 g (0 9 ) y/ 4 )【 h U ( x HLd1 T R%)E () 1. . 3血清甲状腺激素及免疫学指标 1r 1r F Fr T H 2]、]、 B、 r、 S 3 4 4 和 T bT GA、 MAb T A。、R b

病例选择：5 1 5例确诊的 G D患者血清甲状腺激素水平高、诊及核素显像无甲状腺结节、触曾做过甲状腺次全切除手术和。治疗后复发者除外、。检查、治疗前停服抗甲状 I I 腺药物 ( T 4周以上。 4 A D)男 6例， 19例，龄 2~ 6(3 女 0年 76 4+

1统计学方法 . 3 、

)检验。 (

2结果Ⅲ治疗剂量为 5 .~ 1 . 152 1 80 MB,用 I I 55 11 00(8 .+ 4 . q采 1 液体口服法，量大于 5 50MB剂 5. q者分二次口服。

8岁， )病史 1 2 6(2 6 )月。￣ 8 5 _ 2个+ 12方法 .

1. . 1示踪剂量 T R和 E 按《床核医学操作

常规》 2 U H L临操

治疗后第 2 3 6 9 1… 、2个月随访，之后每 1 2个月随访一 C NA MEDCA R D巾国医药导报 HI I LHE AL 1 7