人工关节置换术后下肢静脉血栓的护理体会

随着人工关节置换术的普遍应用,其并发症已倍受关注,其中静脉血栓形成(DVT)及其继发的肺栓塞(PTE)是人工关节置换术后最常见的致死原因。在全髋、全膝关节置换术后7-14d,下肢静脉栓塞的发生率超过50%,

宁夏医学杂志 2 1 0 0年 8月第 3 2卷第 8期

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患者因疾病不确定感所带来的焦虑。并且适时促进和提高患者的自我管理行为，高认知行为能力，而对疾病进行提从有效的管理。

发生。针对不确定感所引发的负面情绪反应，主动关怀，同时以同理心鼓励说出心理感受并与之讨论，并列入交接班。 尤其是对疾病产生否认的患者，反复强化疾病严重程度的应有关信息并注意密切观察。本组有一例中年男性患者，相不

3 2心肌梗死患者出现疾病不确定感的三个阶段 . 与行为表现：1人院初期患者对疾病发生原因、 ()症状与病 情进展等不甚了解并提出疑问，时患者表现出烦躁不安、同 易怒失眠、耐烦等而出现害怕焦虑反应，有些年轻患者不但对疾病的严重程度产生否认。 ( )院前期患者继续受到疾 2入

信自己所患疾病的危险性，自下床导致出现心律失常。擅由 于发现处理及时，患者转危为安。使

3 3 3入院前期对检查与疗效的不确定感：心向患者提供 . .耐检查与治疗相关知识，于模糊不确定问题请主管医生一起对

病症状困扰，医护人员所做的解释充满猜疑，疾病相关对对 检查与疗效充满不确定感如胸闷、酸背痛，晕等，使用腰头在药物治疗后，期治疗效果与现实症状改善不一致，至对预甚

做进一步讲解，当患者对疗效仍有颐虑时，我们安排患者与治疗效果好的患者见面，介绍接受检查与治疗的感受；患者病在情波动时及时给予关心和指导，以降低患者的疾病不确定感。 3 3 4人院后期对预后与自我照顾的不确定感：者对未 ..患 来的不确定感，怕疾病再次复位，时也因害怕出院后会害同遇到一些突发事件无法处理，时应给予预防疾病复发及先此兆症状辨别等知识宣教。让患者共同参与讨论出院计划，告诉患者出院后应遵守健康维护行为，戒烟、,吃肥肉及如酒少动物脂肪、固醇较高的食物。避免各种诱发因素，紧张、胆如

治疗产生的副作用有恐惧感，出现失眠不

安、疑表情，常猜频 繁找家属并要求家属陪伴等行为反应，产生不确定感。而 ( )者对此次疾病的发生，然已接受并且愿意配合治疗， 3患虽 但对于出院回家自我照顾和控制疾病复发仍充满不确定感， 进而出现对未来生活的不确定感。

3 3护理对策 . 3 3 1疾病不确定感与自我管理的关系：病不确定感属 . .疾于认知范畴，影响患者疗效，后和治疗依从性以及患者可预 的心理调节能力和应对能力，加患者在患病过程中的压增力，而影响患者的生活质量。而自我管理是个体应用认知从

劳累、情绪紧张、秘、便感染等。注意活动与休息及日常生活中应注意事项等，以确保患者回家后有信心进行自我管理。 减轻或消除患者的疾病不确定感和心理反应，利于提高患有 者的心理调节和应对能力。

及行为策略对自身的思想、绪、为以及所处环境等进行情行目标管理的过程。因此。疾病不确定感与自我管理有着密

本文通过对疾病不确定感的调查研究，定了系统护理肯 干预并融入自我管理教育能增强患者自我保健能力，低心降

切关系，呈现负相关。同时，急性心肌梗死是一个患病突然， 临床经过凶险的疾病，发急性心肌梗死患者要直接面对许初 多不确定的事情，其是患者对出院回家自我照顾和控制疾尤

肌梗死患者疾病不确定感水平，减轻或消除心肌梗死患者的心理问题发生率，短病程，而降低病死率、缩从减少复发率， 提高患者的生活质量。 [考文献]参 []孙玉娇， 1贡浩凌 .性阻塞性肺病患者疾病不确定感与社会支慢

病复发仍充满不确定感，研究通过系统护理干预，患者本使增进健康知识，变不良的生活方式和行为，高患者自我改提管理能力，而降低心肌梗死患者疾病不确定感。从 3 32入院初期患者对疾病与症状的不确定感：先根据 ..首

持的相关性分析[]中华护理杂志，0 7,2 1 ) 10 J. 20 1 ( 2:16—10 17[ 任蔚虹，明丽.脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相 2]杨冠关性研究[] J中华护理杂志，0 6,

0 4 )9 3—9 5 2 0 1 ( 1:0 0.

量表评估患者不确定感，加强有关疾病与疼痛之间关联性认 知，外发现胸闷胸痛症状，即通知医生及时处理以阻断此立因症状引发不确定感。在疾病发作初期，通俗易懂语言，用 向患者讲解疾病知识，升对疾病的控制感以减少不确定感提

[收稿日期] 00— 4—2 21 0 7

[责任编辑]马兴忠

文章编号： 0— 99 21)8 06— 2 1 1 54 (00 0— 77 0 0

临床护理

人工关节置换术后下肢静脉血栓的护理体会 刘敬莉，张艳红 [关键词]人工关节置换术； 静脉血栓；防预[中图分类号] R 7 . 436[文献标识码] B

随着人工关节置换术的普遍应用，并发症已倍受关其

换术后下肢静脉血栓的预防护理体会报告如下。

注，其中静脉血栓形成 ( V )其继发的肺栓塞 ( T )人 DT及 PE是 工关节置换术后最常见的致死原因。在全髋、膝关节置换 全术后 7—1 d下肢静脉栓塞的发生率超过 5%…,旦形成 4, 0一

1临床资料 20 09年 6月一 0 0年 1在我科进行人工关节置换手 21月 术治疗患者 5 O例， 3女 6例， l男 4例，龄 2年 9—7 2岁。合并高血压 3 2例，并糖尿病 1合 6例。5 0例患者成功实施手术后，过病因预防、前术后指导、切观察病情、强抗凝通术密加

D T直接增加了患者家庭及社会的负担。现将人工关节置 V, [作者单位]宁夏医科大学附属医院，宁夏银川 7 0 0 5 04

治疗的护理，均未发生下肢静脉血栓，痊愈出院。