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出院病历排列顺序

病历排列顺序

出院病历排列顺序

一、住院病案首页;

二、住院证;

三、参保人员身份核定和自费材料确认表;

四、治疗(材料)费用超过千元申请审核表;

五、出院记录;

六、入院记录,首次病程记录,病程记录,手术记录,会诊记录,抢救记录,死亡记录,医患沟通,术前沟通,术后沟通均按时间先后顺序排列;

七、手术同意书,手术前访视记录单,麻醉术前访视单,手术交接单,麻醉同意书,麻醉记录单,手术护理记录单,术中、术后记录单,麻醉术后访视记录单;

八、辅检单:均按照检查时间先后顺序排列

院内部分:检验报告单,心电图报告,X线检查报告单,CT检查报告单,B超检查报告单,骨密度检查报告单,经颅多普勒检查报告单,动态心电图报告,动态血压报告;

住院期间院外检查:病理检查报告单,CT检查报告单,磁共振检查报告单

九、入院须知;

十、入院评估单;

十一、指血糖检查记录,护理记录单;

十二、出院评估单;

十三、长期医嘱单;

十四、临时医嘱单;

十五、体温单;

十六、住院病历质量评定标准

十七、身份证复印件;

十八、院外其他检查或院前检查报告。

说明:1.治疗(材料)费用超过千元申请审核表申请内容包括各种耗材超过1000元的,以及我院未开设的院外检查项目申请,由主管医生填写,科室负责人签字,医保科盖章; 2.身份证复印件需由主管医生、护士签字确认(认证相符); 3.此文中未涉及到的单据依据以上单据类别排列。

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