危重病人护理常规

危重病人病情重、复杂、变化快,随时可能发生病情变化而出现生命危险,护士应全面、仔细、缜密地观察病情,认真执行专科护理常规,预防并发症的发生,减轻病人的痛苦,促进早日康复。

危重病人护理常规

危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。

护理措施：

一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度 适宜。

二、护士长将危重病人作为重点管理内容，督促检查和指导护理措施的实施，并 每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。

三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。

四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材齐备、功能完好。

五、严密观察病情变化

1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。

2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。

3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。

4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。

六、保持呼吸道通畅

1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身扣背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧窒息。

2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。

七、基础护理落实到位

1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。

2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。

3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时滴眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。

4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。

5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申报表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告知和相关的记录，严格交接班。

6、评估危重病人跌倒危险因素，高危病人及时填报“病人坠床/摔到防范申报表”，认真落实“预防病人跌倒的护理制度”及预防护理措施，做好告知和相关的记录，严格交接班，防止发生坠床、跌倒和摔伤。