正确认识保肝药物的地位和临床应用(二) 常用的保肝药物及特点

8 版 栏目编辑：张丽敏

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0甘利欣肝病专栏

正确认识保肝药物的地位，床应用( n￣ i l二)

常用的保肝药物及特点 ▲3 1 0 6 0 0厦门市肝病中心吴剑华

甘草酸制剂

硫普罗宁

熊去氧胆酸 调 MHC基因、激活糖皮质激素受体、抑制 MHCI分子的表达。 1 临床应用剂型商品名为优思弗，中药熊胆粉中主要有效成分

甘草酸制剂是目前应用最多内流、抑制细胞磷脂酶 A活化， 2 硫普罗宁与还原眭谷胱甘肽实验研究证明，熊去氧胆酸的保肝药物。它是从中药甘草中减少因子的生成、抑制过氧化物同属于抗氧化剂类保肝药，也是具有：①利胆作用：促进肝细胞合提取的有效成分， 1、 83歧化酶活性和减少一氧化氮生成有 8 11 增加胆汁酸的分泌。②种含巯基的化合物，作为自由成胆固醇， 2种异f体。第—代为荤甘 (话素现等，从多环节、多位点减轻炎症反基清除剂保护肝细胞内线粒体内细胞保护作用：抑制疏水『生胆汁已不用 )第二代为复方甘草酸苷，应。; 甘草酸制剂具有强大的抗炎、的含巯基酶类的衙陛。还可加速酸盐诱导的肝细胞凋亡和坏死。 一

亦为牛磺熊去氧胆酸。主要用于为 1 3体甘草酸单铵盐类，以强力保护肝细胞、改善肝功能的作用，酒精在体内的排泄，防止甘油三③抗氧化作用：抑制 K fr u e细胞治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性宁、强力新、美能为代表产品；第三有激素样作用而无明显激素样不酯堆积，抑制过氧化物产生，促进激活，增加肝细胞内谷胱甘肽、巯肝硬化、硬化 l生胆管炎等各种胆代为以体为主的、 1 3体混合良反应，且有良好的利胆作用，广坏死肝细胞的再生和修复。此外基蛋白水平。④免疫调节作用：下汁瘀积症。 制剂，以甘利欣为代表，另外甘利泛地应用于各型肝炎的治疗。 还可促进重金属盐的排泄。 欣有口服胶囊制剂和其改进产品 另外，近年的研究表明，甘草临床商品名为凯西莱，可用水飞蓟素甘平(甘草酸+大豆磷脂 )第四代酸制剂除抗炎作用外，还具有抗于治疗急慢性肝

炎、;酒精性肝炎、 为纯 o体制剂， t以甘镁(异甘草酸纤维化、增强细胞免疫、免疫调药物眭肝炎、脂肪肝和重金属中水飞蓟素是从菊科植物水损害、酒精性肝炎、脂肪肝等，也镁)为代表制剂。体的抗炎、 激素节、抗过敏抗炎作用。它还可用于毒性肝损伤。飞蓟的种子中提取的有效成分。可以用于治疗急慢性肝炎、肝硬

样作用强于 8体。

肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、

比较一致的看法是，具有稳定化等。它

甘草酸制剂通过抑制钙离子抗过敏治疗。

多烯磷脂酰胆碱

细胞膜的作用。也有研究认为它临床使用剂型众多，主要有具有增强蛋白质合成作用。对各利加隆、利肝隆、益肝灵、复方益

降酶药

目前用于临床治疗的磷脂类种肝毒 l物质造成的肝损害保护肝灵、生水林佳、利宾胺等，西多为

药物为多烯磷脂酰胆碱，商品名作用明显，较适合治疗中毒性肝口服片剂。此类药物具有快速降低血清的病理损害并无改善，所以并无为易善复、肝得健(口服剂型 )国，

谷丙转氨酶的作用，代表药物为真正的护肝作用。鉴于上述原因，产的为易必生。其主要活性成分 联苯双酯、双环醇、五味子制剂、笔者认为对降酶类药物应该抱谨为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油， 人体 垂盆草制剂等。有研究认为，此慎态度，不应该作为常规药物使不能合成，必需外源供应，是所有

还原性谷胱甘肽 还原『生谷胱甘肽属于抗氧化自由基离子和超氧自由基离子等

类药物具有抗氧化、稳定肝细胞用，更不能只顾降酶而忽视了抗细胞膜和亚细胞膜的重要组成部剂保肝药，可在人体内合成，也可有害自由基，到保肝作用。起 膜的功能，亦有一定的促进蛋白病毒和其他保肝药治疗。 合成、减少细胞凋亡的作用。但 还原性谷胱甘肽临床常用的分。 A^进体后自阵『地与旰细自食物中获得。巯基是其重要功 生肝病医生应该充分了解保肝胞膜结合，起到稳定、保护、修复细能基团，保护体内重要的酶蛋白剂型商品名有古拉定、阿拓莫兰

也有大量的临床研究认为，此类药作用机理、充分判断患者病情胞膜，促进肝细胞再生、增强细胞巯基不被氧化、灭活，同时参与蛋等，适用于各种肝炎，尤其是酒精药物的降酶作用原理为

它直接抑的情况，有选择地使用。同时要注膜的防御能力。 D A合成及调节蛋白构象性肝炎、药物性肝炎及中毒性肝对于急慢陆肝炎、白质、 N 制了血清中转氨酶的活眭，其降意使用保肝药的适应证、与抗病药物 lJ炎、生j酒精眭肝病、干中毒性和酶活性。肝脏炎症时，还原性病的治疗，也可作为重金属和有酶作用仅仅是一种假象，而肝脏毒药的合理配合。 肝炎等有良好的治疗作用。 谷胱甘肽中的巯基可有效中和氧毒有机化合物的解毒剂。

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