浅谈社区偏瘫患者的家庭康复护理

护理研

究

中国民族民间医药 C h i n e s e j o u r n a l o f e t h n o m e d i e i n e a n d e t h n o p h a r ma c y 1 3 9

Nu r s i n g Re s e a r c h

浅谈社区偏瘫患者的家庭康复护理 范学荣 湖北省浠水县人民医院，湖北浠水 4 3 8 2 0 0

【摘要1 目的：提高偏瘫患者的生活能力和生活质量。方法：对 3 9例神志清楚偏瘫病人进行家庭健康指导半年，包括日常生活能 力训练、心理护理、语言训练、肢体功能训练及家庭健康教育。干预前后采用日常生活能力量表 ( A D L )、健康状况调查问卷 ( S F 3 6 )进 行评定。结果：干预前后偏瘫病人的 AD L、S F一3 6得分差异有显著性意义 ( P<0 . 0 5 )。结论：有效的家庭康复可提高病人的生存质量、 改善病人的心理调适能力，促进偏瘫病人的康复。

【关键词】 偏瘫；康复护理【中图分类号】R 4 7 3 . 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 1— 0 1 3 9— 0 2

偏瘫不仅常见于脑血管意外，也见于头部外伤和脑外

徒手站立——站立平衡。

科手术后遗症。此外，许多神经系统疾病也可引起偏瘫。 偏瘫病人的主要表现是肢体运动功能障碍，表现为肌张力增高，甚至痉挛，肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动， 联合反应和紧张性反射等脊髓水平的原始的运动行式。 偏瘫发生后，绝大部分病人是在医院内进行诊疗，康复训练及护理，当进入恢复期后，由于社会医疗保障体系不健 全，患者不可能长期住院，因而病人是在家中由家人照顾

2 . 1 . 2 . 4步行训练。步行训练是偏瘫患者维持整体健康， 争取生活自理的关键。包括站力——扶持步行——扶仗步行——徒手步行。上下台阶训练按“健腿先上、患腿先下”的原则进行。在训练过程中一定要注意安全，并纠正

划圈步态。 2 . 1 . 2 . 5上肢及手动训练。首先是肩关节训练，上举手 臂，摸前额；肘关节训练，屈伸前臂旋前、旋后；腕关节

度过的。为此我们将 2 0 1 1年 6月至 2 0 1 2年 1月间，3 9例偏瘫患者，建立系统、有效的家庭健康指导方案，现

将该指导方法实施及效果报告如下。 1对象

训练，多做背伸、侧偏移活动；掌指、指关节训练，对掌、 对指抓拳释拳等；手的灵活性、协调性、精细动作训练： 拍球、投球、接球，用匙、用筷、写字等。 2 . 1 . 3生理自理能力训练选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容。如

研究对象选择在我院神经内科住院病人。入组标准： ①神志清楚；②病情稳定；③接受常规药物治疗；④患者

进食、排泄、穿衣、洗漱、沐浴、入厕、家务劳动训练等， 每日活动安排从简单到复杂。最好把患者的床头柜和日常用的必需物品放在患侧一边，这样患者必须用健手跨越患 侧取放物品，以此随时唤起患者对患侧的注意。 2 . 1 . 4语言训练及自我用脑训练

及家属合作者。其中男 2 5例；女 1 5例；年龄 5 5— 8 3岁， 文化程度：文盲 3例、小学 6例、初中 7例、高中及以上 2 3例。 2方法

2 . 1家庭健康指导 2 . 1 . 1心理康复 2 . 1 . 1 . 1 与病人建立良好的护患关系以取得病人的好感和

对语言交流障碍者进行训练，让病人主动发音。训练

时从简单到复杂，可面对镜子练习，并配合听录音；接着是针对日常生活与环境中接触物体的名称，例如：筷子、 碗、毛巾、肥皂等等，逐一练习，然后将名称与实物，与 文字联系起来进行训练，然后再看书、写字与读出名称。

信任。 2 . 1 . 1 . 2根据病人个性特点，对病人及家庭照顾者进行心

理护理及知识宣教，同时根据不同病人的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法加以开导。 2 . 1 . 1 . 3调动病人家庭成员的积极性，给予病人充分的关注和理解，使病人感受到家庭的温暖，减轻其心理压力。 2 . 1 . 1 . 4鼓励病人参加一些力所能及的家庭、社会活动，

也可让患者唱熟悉的歌曲，在自由不受拘束的气氛中谈论其感兴趣的事物等。 中风患者都有不同程度的记忆障碍极其造成中风性病， 中风患者在进行自我用脑训练时，首先要改变思维方法和

方式。由于人的脑神经细胞功能迥异，不同的活动由相应 的脑细胞去调节。因此中风患者在做完功能训练后，可适当的学习、阅读，不断更换学习内容的方法，使大脑

各种

进行一些有益于身心健康的活动。如看报、所广播，选择性 看一些娱乐性电视，以分散病人的注意力和不良情绪，唤起

对生活的信心，使其感受到生活的乐趣和自身的存在价值。 2 . 1 . 2肢体功能训练原则是：早期进行、持之以恒、循序渐进、因人而宜、 劳逸结合。

神经细胞都得到轮换地兴奋和抑制，不仅可以锻练了脑力， 更可提高训练恢复效果。 2 . 2组织与实施

成立偏瘫病人健康指导小组，对护理人员进行专业性 培训。健康指导小组由 2名神经内科主任和 1 0名神经内科护士组成，小组成员负责制定偏瘫病人全程护理计划，针对偏瘫病人的健康问题及照顾者对健康教育知识的需求， 编制《偏瘫患者保健手册》。对护理人员进行对偏瘫病人的护理技巧，各种量表的调查方法和使用原则等的培训。 (下转第 1 4 1页 )

2 . 1 . 2 . 1患侧肢体的被动运动。按摩患侧肢体，以促进血液循环、防止肌肉萎缩；被动做关节的运动，循序渐进， 幅度由小到大，可防止关节的僵硬及肌肉的萎缩。 2 . 1 . 2 . 2患侧肢体的主动运动。先做瘫痪肌的假想运动，

然后做助力运动，进而做主动运动。 2 . 1 . 2 . 3平衡训练。包括站立准备活动——扶持站立——