关节镜下行髁上交锁髓内钉加记忆骨卡环治疗股骨中下段严重粉碎性骨折

目的 探讨应用关节镜行髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环治疗股骨中下段严重粉碎性骨折的疗效及优势。方法 2002年6月～2004年12月治疗股骨中下段粉碎性骨折12例,其中男9例,女3例;年龄20～54岁。交通伤5例,砸伤7例。按AO分型,其中B型5例,C型7例。所有患者均采用关节镜下定

中国修复重建外科杂志2006年第20卷第7期 699

关节镜下行髁上交锁髓内钉加记忆骨卡环治疗

股骨中下段严重粉碎性骨折

韩守江　杨连根　娄宏亮　安小刚　王晖　李晓东　孔繁荣

　　【摘　要】　　目的　探讨应用关节镜行髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环治疗股骨中下段严重粉碎性骨折的疗效及优势。　方法　2002年6月～2004年12月治疗股骨中下段粉碎性骨折12例,其中男9例,女3例;年龄20～54岁。交通伤5例,砸伤7例。按AO分型,其中B型5例,C型7例。所有患者均采用关节镜下定位,骨折端切开复位,髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环固定。12例均一期植骨,其中植入自体松质骨骨条5例,异体冻干松质骨骨条7例。　结果　12例均获随访6～18个月,患者骨折均在3～6个月内愈合。无感染、骨不连、髓内钉折断及膝关节僵直等并发症,膝关节功能恢复良好,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优9例,良3例。　结论　关节镜下手术不需切开膝关节,对关节损伤小,髁上交锁髓内钉加记忆合金骨卡环使骨折复位好,固定牢固,可早期进行功能锻炼,术后并发症少,是治疗股骨中下段粉碎性骨折的一种较好的手术方法。

【关键词】　　股骨远端粉碎性骨折　　髁上交锁髓内钉　　记忆骨卡环　　关节镜中图分类号:R683142　R687.33　　文献标识码:A

TREATMENT

OF

COMMINUTED

INFERIOR

FEMORAL

FRACTURES

WITH

COMBINATION

OF

SUPRACONDYLARLOCKEDINTRAMEDULLARYNAILANDSHAPEMEMORYBLOCKHOOPINTERNALFIXATORUNDERARTHROSCOPY HAN

Shoujiang,YANGLiangen,LOUHongliang,etal.

Departmentof

OrthopedicSurgery,theGeneralHospitalofFengfengGroupLimitedCompany,HandanHebei,056200,R.R.China

Correspondingauthor:HANShoujiang,E2mail:hsj006006@sina.com

【Abstract】　　Objective　Toinvestigatetheadvantagesandtheclinicaloutcomesofthetreatmentofcomminuted

inferiorfemoralfractureswithcombinationofsupracondylarlockedintramedullarynailandshapememoryblockhoopinternalfixatorunderarthroscopy.Methods　FromJune2002toDecember2004,12casesofcomminutedinferiorfemoralfracturesweretreated(9males,3females).Ofthem,5caseswereclassifiedastypeBand7casesastypeCaccordingtoAOclassification.Allcasesweretreatedwithcombinationofsupracondylarlockedintramedullarynailandshapememoryblockhoopinternalfixatorunderarthroscopy.

In12casesofone2stagebonegrafting,there5of

Results　Withafollow2upof6to

autologouscancellousbonegraftingand7allo2freezedryingbonegrafting.

18months,allfractureshealedwithin3to6months.Therewerenoinfectionandnonunion.Thefunctionofallthekneesjointwasexcellent.AccordingtoNoye’scriterionforkneescoring,theresultswereexcellentin9casesandgoodin3cases;theexcellentandgoodratewas100%.Conclusion　Itisagoodmethodtotreatcomminutedinferiorfemoralfractureswithcombinationofsupracondylarlockedintramedullarynailandshapememoryblockhoopinternalfixatorunderarthroscopy.Ithasmanyadvantagesoflessinjurytokneejoint,goodanatomicreductionandreliablefixation.

【Keywords】　　Comminutedfemoralfracture　　Supracondylarlockedintramedullarynail　　Shapememory

blockhoop　　Arthroscope

　　我院2002年6月～2004年12月,在膝关节镜下应用髁上交锁髓内钉加镍钛记忆合金骨卡环(简称骨卡环,兰州西脉公司生产)治疗股骨中下段严重粉碎性骨折12例,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料

本组男9例,女3例。年龄20～54岁。其中交通

作者单位:峰峰集团公司总医院骨二科(河北邯郸,056200)通讯作者:韩守江,副主任医师,研究方向:骨与关节创伤,E2mail:

hsj006006@sina.com

伤5例,砸伤7例。X线片按AO分型,B型5例,其中B1

型3例,B3型2例;C型7例,其中C1型5例,C3型2例;均为闭合性损伤。合并下颌骨、肋骨、同侧胫腓骨、对侧肱骨骨折各1例。所有患者术前常规行胫骨结节骨牵引7～10kg,维持5～7d。应用国产镍钛合金GSH钉10例,进口镍钛合金GSH钉2例;骨卡环应用数量:1枚6例,2枚5例,4枚1例。受伤至手术时间5～7d。1.2　手术方法

患者取仰卧位,常规消毒,在关节镜下切除部分髌下脂肪垫,充分显露股骨髁切迹。贴髌腱内侧缘纵切一2cm切口,不切开关节囊。屈膝40～45°位,在髁间窝