不孕不育治疗方案2-国家不孕不育临床应用基地

不孕不育治疗方案

不孕不育治疗方案2——国家不孕不育临床应用基地 作者：北京中医大

（本文来源：国家中医药管理局不孕不育临床应用基地网站）

不孕症是指育龄夫妇同居2年以上，性生活正常，未避孕而不受孕者;或曾有过妊娠 (包括足月妊娠、流产、早产、异位妊娠、葡萄胎等)而后又连续两年未避孕末再妊娠者。

一、诊断

中医病名诊断及辨证标准参照《中医妇科学》第六版和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、症候部分、治法部分)》进行诊断。

西医诊断参照《妇产科学》第七版、《中华妇产科学》(第2版)拟定。

二、中医治疗方案

(一) 排卵障碍

1.中药调周治疗

中医认为排卵障碍属肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱，气血、阴阳转化失调，治疗以补肾调周为主。适用于促性腺激素和雌激素水平正常，或促性腺激素LH、FSH比例失调。

行经期(月经期)

治法：养血活血通经

方药：养血调经饮 桃仁10g，当归15g，赤芍15g，熟地15g，川芎10g，益母草15g，川牛膝15g，制香附6g

加减：若有瘀滞，加刘寄奴、莪术;兼寒，加肉桂、小茴香;兼气滞，加枳壳;兼气虚者，加党参、黄芪;兼血虚者，加首乌、阿胶。

服药时间：于月经来潮之日起连服3剂。

②经后期(卵泡期)

治法：养血填精，滋补肝肾

方药：育泡饮 紫河车10g，女贞子15g，菟丝子15g，熟地15g，

枸杞子15g，仙灵脾10g，当归15g，何首乌15g，丹参10g，白术15g

加减：阴虚内热者加沙参、地骨皮;阳虚者加锁阳;气虚者加黄芪;经期延长者，加旱莲草。

服药时间：月经第4天开始服，连服8-12付，至出现透明白带。

③经间期(排卵期)

治法：温阳活血，滋补肝肾

方药：促排卵饮 肉桂10g，丹参25g，枸杞子15g，菟丝子15g，当归15g，川断15g，仙灵脾10g，黄精15g，羌活10g 服药时间：出现透明白带开始服，至基础体温升高。

经前期(黄体期)

治法：温补脾肾

方药：健黄饮 巴戟天10g，覆盆子12g，山药15g，菟丝子15g，党参15g，白术15g，川断15g，熟地15g，当归15g 加减：阴虚者加麦冬、沙参;肝郁气滞者加醋柴胡、白芍;脾虚便溏者加炒白术;肾虚腰痛者加杜仲、桑寄生。 服药时间：基础体温升高开始服，连服12-14付。月经来潮服养血调经饮。

2.辨证治疗

①肾精亏损证

主要症候：婚久不孕，月经停闭或后期而至，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，小便频数。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补肾填精、调经助孕

方药：不孕症Ⅰ号方 熟地15g，山药15g，枸杞子15g，山萸肉12g，紫河车10g，鹿角胶10g，菟丝子15g，当归15g 中成药：可选择河车大造胶囊、安坤赞育丸等。

②脾肾两虚症