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老年人健康状况调查问卷

一 基本资料

1、

老年人健康状况调查问卷

2、您的婚姻状况

1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居

老年人健康状况调查问卷

6其他(请注明) 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况(请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码)

老年人健康状况调查问卷

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