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医学综述 2 0 1 3年 9月第 1 9卷第 1 7期 M e d i c a l R e c a p i t u l a t e, S e p . 2 0 1 3, V o 1 . 1 9, N o . 1 7

流管时将负压均匀的分布在医用材料表面。另外，

的烧伤等护理措施，且减少了换药次数，降低了患者

半透性生物膜具有单方向渗透功能，可以有效地防的痛苦，提高了患者的生活质量。⑥透明的半透性粘止污染和交叉感染，利于创面恢复 J。所以，其在深贴薄膜更利于对伤口或创面的观察 - 9 J。这点是加压度烧伤创面的治疗运用上是可行的。孙庆华等采包扎无法比拟的，因为加压包扎必须在术后 7~1 0 d打用二期游离植皮结合 V S D对大面积皮肤坏死缺损后开后才清楚创面愈合情况，而V S D则可早期观察到患者进行治疗，较之于游离植皮后采用传统打包的创面愈合情况。 大面积皮肤坏死缺损患者进行比较，结果显示，采用但是，本研究在运用 V S D技术时仍要注意以下负压封闭引流患者在术后感染率、术后植皮片色泽正几点：彻底清创，止血完整；确保有良好的密闭，保持常率等方面均较传统打包治疗患者有显著优势。说明引流的通畅，加强对引流管的护理；配合必要的抗生

了采用二期游离植皮结合 V S D对全身大面积皮肤缺素治疗；严格掌握 V S D技术的禁忌证，如活动性出血则不适宜；负压保持在 5 0~ 6 0 k P a【 l o 3;更换敷料要适损患者具有更好的创面治疗效果，降低皮下血肿及感染的发生，促进创面良好地贴附，有利于皮片存活。 宜，一般以 3 d为准，感染伤口则 l 2~ 2 4 h更换一次。 本研究的临床治疗结果显示， V S D技术运用在总之， V S D联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的深度烧伤感染创面有以下几点优势：①负压引流可 临床效果是确切满意的。

在全方位、高负压下把引流区“ 0积聚”,所以其在加参考文献[ 1]谢爱国，李磊，蔡薇，等.负压封闭引流技术在游离植皮区的临快引流液和增加引流量上较传统的加压包扎明显， 充分体现在引流量和引流的次数、引流的时间

等方面，进一步缩短了清洁的时间。② V S D能保持创面湿润环境，降低局部组织 p H值，起到防止感染发生 床应用[ J] .医学研究生学报， 2 0 1 0, 2 3 ( 4 ): 4 4 4— 4 4 6 . [ 2] 任高宏，黎健伟，黎润光，等.桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流修复下肢大面积环形软组织缺损[ J] .中华外科杂志， 2 0 1 2, 5 0 ( 1 ): 3 9 . 4 4 .

的作用。③降低了感染的发生率。从本研究结果看， V S D技术运用后，无感染，术后并发症的发生率显著低于对照组，抗生素的使用时间和种类均少于对照组，由此减少了细菌的耐药性，缩短了住院时间，有效的防止烧伤后最常见也最严重的并发症 (感染)的发生，也降低了医疗费用。④提高创面微循环血流速度，扩张微血管，从而增加创面血供，改善微循环，同时为创面Ⅱ期缝合、皮瓣转移、植皮等后期处理创造条件。这点在终末手术方式上有充分的体现，观察组仅 1例植皮或二次缝合，明显促进了植皮区域的血液循环 J。⑤减少了换药次数，方便临 床护理， V S D技术运用后护理工作简单，仅需要常规 - -

[ 3]张峰，蒋宏魁.负压封闭引流技术( V S D)在覆盖中小面积新鲜肉芽创面的对比研究[ J] .吉林医学， 2 0 1 2, 3 3 ( 1 1 ): 2 2 9 2 . [ 4] 任高宏，余斌，王钢，等.游离组织瓣联合游离植皮负压封闭引 流技术修复肢体大面积软组织缺损[ J] .中华创伤骨科杂志， 2 0 1 2, 1 4 ( 1 0 ): 8 4 4— 8 4 9 .

[ 5] 黄永军，黄东，林浩，等.负压封闭引流装置在急诊修复四肢软组织撕脱或缺损伴骨外露的治疗体会[ J] .中国医疗前沿， 2 0 1 1, 6 ( 1 6 ): 3 5 - 3 6 .

[ 6]孙庆华，张东方.负压封闭引流在Ⅱ期游离植皮中的应用[ J] . 华北煤炭医学院学报， 2 0 1 1, 1 3 ( 2 ): 1 6 4 . 1 6 6 . [ 7] 刘亦晴.负压引流联合游离植皮治疗难治性压疮 3 1例临床疗效观察[ J] .中国民康医学， 2 0 1 2, 2 4 ( 1 5): 1 8 6 2, 1 9 1 1 . [ 8] 张玲，曲家富，闫荣亮，等.

封闭负压引流技术在深度烧伤治疗中的应用[ J] .中国医师杂志， 2 0 1 2, 1 4 ( 8 ): 1 0 4 2 . 1 0 4 5 . [ 9] 陈海磊.封闭负压引流技术在下肢撕脱伤合并骨外露中的应用体会[ J] .交通医学， 2 0 1 0, 2 4 ( 1 ): 4 5 4 6 . [ 1 0] C o r i n WJ, S w i n d l e M M, S p a n n J F, e t a 1 . Me c h a n i s m o f d e c r e a s e d f o r wa r d s t r o k e v o l u me i n c h i l d r e n a n d s in w e w i t h v e n t r i c u l a r s e p t a l

d e f e c t a n d f a i l u r e t o t h r i v e[ J] . J C l i n I n v e s t, 1 9 8 8, 8 2 ( 2 ): 5 4 4 - 5 5 1 .收稿日期： 2 0 1 3 - 0 3 - 0 9修回日期： 2 0 1 3 07 - . 2 3编辑：相丹峰

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《医学综述》杂志被美国化学文摘社收录 美国化学文摘社 ( C A S )是全球最大、最全面的化学和科学信息数据库提供机构，是美国化学学会 ( A C S )的分支机构。美国《化学文摘》是涉及学科领域最广、权威性最高、影响力最大、实用性最强、收集文献类型最全、提供检索途径最多、部卷也最为庞大的一种著名的世界性检索工具。

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