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科室病案质量管理小组职责

科室病案质量管理小组职责

组长职责:在院领导及病历管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作

副组长职责:协助组长做好病历管理工作

成员职责: 1 、病历质量检查小组,负责对住院病历进行抽查,重 点在内涵质量,每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病 历。 2 、检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的 20 % ,按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分,并 把发现的问题书面反馈到科室,对病历检查中发现的严重错 误如用药错误、记录失实、自相矛盾等,作为质量缺陷分析 学习的资料。

3 、每季度向有关职能管理部门提交 1 份该季度的病历 质量检查情况报告,对乙级和丙级病历要详细记录住院号、 病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、 病历主要缺陷等。 4 、科室质控员的职责和要求: ① 科室质控员负责本 科室所有住院病历归档前的质量监控工作,对本科室的病历 质量负责; ② 科室质员应按照病历完整性、及时性、准确 性、科学性的要求,对本科室病历进行全面的质控,抓好病 历的基础和环节质量; ③ 科室质控员应在病人出院 48 小 时内再次对病历进行检查,确认达标后在病案首页质控医师 栏目签名。

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