三级甲等医院实施分级管理效果探讨

护理学杂志 2 0 1 4年 2月第 2 9卷第 3期

6 1

论

著

三级甲等医院实施分级管理效果探讨 孙丽，熊莉娟，彭昕，杨霞。,周文娟 摘要：目的建立适合大型三级甲等医院的护理管理组织体系，提高护理质量。方法设立 I 6个科护士长岗位，建立护理部主任一 总护士长一科护士长一护士长分级管理组织体系，分层管理。实施 6个月后选取呼吸专科和骨科评价效果。结果分级护理管理

组织体系建立与实施后，呼吸专科 7项基础护理质量和 6项专项质量评分从 8 9 . 5~9 9 . 5分上升至 9 5 . 5~1 0 0 . 0分；骨科上述质量评分从 9 6 . 8~1 0 0 . 0分上升至 9 7 . O~1 0 0 . 0分。结论分级护理管理组织体系的实施可提高护理质量及工作效率，适合大型三 级甲等医院的发展。

关键词：三级甲等医院； 分级护理管理组织体系； 护理质量； 分级管理中图分类号： R 4 7; C 9 3 1 . 3 文献标识码： A文章编号： 1 0 0 1— 4 1 5 2 ( 2 0 1 4 ) 0 3— 0 0 6 1— 0 2 D O I: 1 0 . 3 8 7 0/ h l x z z . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 6 1

E f f e c t o f l e v e l— t o - l e v e l n u r s i n g a d mi n i s t r a t i o n i n a g r a d e A t e r t i a r y g e n e r a l h o s p i t a l f S u n Li, Xi o n g L i j u a n, P e n g Xi n, Y a n g Xi a,

Z h o u We n j u a n// ( C a n c e r C e n t e r,U n i o n Ho s p i t a l, T o n g j i Me d i c a l C o l l e g e,Hu a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y, W“ h a n 4 3 0 0 2 2,Ch i n a )

Ab s t r a c t:Ob j e c t i v e To e s t a b l i s h a n u r s i n g ma n a g e me n t s y s t e m wh i c h i s s u

i t a b l e f o r a g r a d e A t e r t i a r y g e n e r a l h o s p i t a l a n d t o p r o— m ot e q ua l i t y of nur s i ng s e r vi c e . Me t ho ds Si xt e e n p os t s f or h e a d n ur s e s i n s o me c e r t a i n n ur s i n g s pe c i a l t i e s we r e s e t up .The me m be r s

o f f o u r - l e v e l a d mi n i s t r a t i o n i n c l u d e d d i r e c t o r o f n u r s i n g d e p a r t me n t,c h i e f h e a d n u r s e s,b r a n c h h e a d n u r s e s,a n d h e a d n u r s e s . Le v e l— t o— l e v e l a d mi n i s t r a t i o n wa s i mp l e me n t e d i n t h e m .Ef f i c i e n c y wa s e v a l u a t e d i n d e p a r t me n t o f r e s p i r a t o r y d i s e a s e s a n d o r t h o p e— d i e s s i x mo n t h s a f t e r t h e i mp l e me n t a t i o n . Re s u l t s Af t e r e s t a b l i s h me n t a n d i mp l e me n t a t i o n o f t h e f o u r— l e v e 1 a d mi n i s t r a t i o n,s c o r e s o f n u r s i n g q u a l i t y o f s e v e n b a s i c i t e ms a n d s i x s p e c i a l i t e ms we r e i n c r e a s e d f r o m 8 9 . 5~9 9 . 5 t o 9 9 . 5—1 0 0 . 0 i n d e p a r t me n t o f r e s p i r a t or y d i s e a s e s,a nd f r om 9 6. 8一 1 0 0. 0 t o 9 7 .0一 1 0 0. 0 i n d e pa r t me nt of or t

ho pe d i c s . Co nc l u s i o n Fo ur— l e v e l nu r s i ng a dm i ni s t r a t i o n

c a n i mp r o v e n u r s i n g q u a l i t y a n d wo r k i n g e f f i c i e n c y a n d i t i s s u i t a b l e f o r t h e d e v e l o p me n t o f t h e g r a d e A t e r t i a r y h o s p i t a 1 . Ke y wo r d s:gr a de A t e r t i a r y h os p i t a l; f o ur - l e v e l n ur s i ng a d mi ni s t r a t i o n; nur s i ng qu al i t y; l e v e l— t o— l e ve l ma na g e me nt

护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥 调度机构，实行院长一分管副院长领导下的护理部主

月经院办公会讨论，对有 2个或以上病区的专科设立

任负责制，即“护理部主任一总护士长一护士长”三级管理]。随着医院任务的拓展、患者需求的分化、护理流程的改进和护理学科的发展，需要构建组织结构 新模式]。2 0 1 2年 8月始，我院护理部建立与实施

科护士长岗位；只有 1个病区的专科，则仍只设置护士长。护理部采取公开竞聘的形式，从各专科中选拔科护士长。以内科片呼吸内科为例，呼吸内科 3个病区， 3名护士长中产生 1名科护士长。依据此种方

式，全院各专科共任命 1 6名科护士长，建立起“护理 部主任一总护士长一科护士长一护士长”分级护理管 理组织体系。

“护理部主任一总护士长~科护士长一护士长”分级管理组织体系，实施 6个月，护理质量明显提高，介绍 如下。 1资料与方法

1 . 2 . 2职责的完善我院是一所具有 1 4 6年历史的大型

护理部制定主任、总护士长、科

1 . 1一般资料

护士长、护士长的职责和待遇。。]。制定各个岗位的说明书，包括管理者的基本资料、工作内容、任职资格、 工作权限及协调工作五大方面。其中基本资料包括岗位类

别、岗位名称及所属部门；工作内容包括概述、

三级甲等综合性医院，护理部在 2 0 1 2年 8月前一直

实施的是“护理部主任一总护士长一护士长”三级管理组织体系。近年医院规模不断扩大，从 2 0 0 5年的 2 0 0 0张床位增加到 4 6 0 0张，实际日均收治患者已 达 5 0 0 0余例。目前有临床科室 l 3 2个，设立 1 3 2个

工作职责 (管理职责、业务职责、教研职责 )及工作关 系；任职资格包括基本要求、知识技能要求、基本素质要求及培训要求。总护士长由护理部主任直接领导， 科护士长由总护士长直接领导，护士长由科护士长直

护士长岗位；护士 2 4 9 0人。 1 . 2方法

1 . 2 . 1 分级护理管理组织体系的建立 2 0 1 2年 8 作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院 1 .肿瘤中心 2 .综合科 3 .呼吸科 4 .骨科(湖北武汉， 4 3 0 0 2 2 )

接领导。所有科护士长仍在病区工作，除负责自己所在病区事务外，还要负责所在专科所有病区的工作部 署和人员安排。

1 . 2 . 3评价方法比较分级护理管理组织体系实施 前 6个月及实施后 6个月病房护理质量，每月检查 1

孙丽：女，本科，主管护师，总护士长通信作者：熊莉娟， s l x h 0 2 2 8@l 2 6 . c o m 收稿： 2 0 1 3一O 9—0 2;修回： 2 0 1 3—1 0—2 0

次，各 6次。采用我院护理质量控制办公室使用的质 量评价标准，包括病区管理、护理安全管理、感染控