保险诈骗案例分析讲稿(1)

保险诈骗案例分析讲稿

一.保险欺诈（这部分一定要放进Ppt哦）

保险合同双方当事人都可能构成保险欺诈犯罪，但由于各国政府通过行政、法律和经济方式对保险人一方的市场准入以及日常经营、财务活动都实施了严格的管理和监督，并都建立了一整套完备的处罚制度，因而日常发生较多的是投保人和被保险人或受益人一方的欺诈。

（1）投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现

⒈ 投保人、被保险人故意隐瞒真实情况，诱使保险人承保，而后伺机骗取保险金。

⒉不具有可保利益投保，未经被保险人同意，私下投保以死亡为给付保险金条件的合同，或未经被保险人书面同意认可保险金额，甚至篡改保险金额骗赔，

⒊ 故意制造损失和意外事故。

⒋故意扩大损失程度。

⒌故意虚构保险标的，捏造保险事故，谎称发生了保险事故。

⒍伪造、变造与保险事故有关的证明资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明资料，或者编造虚假的事故原因。

透过上述种种欺诈谋骗表象，不难发现其实质是同一的。那就是利用保险特性，以较小的保险费支出，蒙混诱骗保险公司，力求获取高于保险费若干倍，乃至几十倍的保险赔付金。

（2）保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现

⒈引诱欺诈投保任或暗示投保人不如实告知，或超额承保，私下许诺给予回扣及其他利益，或与投保人串通共同谋骗。

⒉保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故，虚假理赔，或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料，使之符合保险事故条件，私分保险赔偿金。

综上所述，不论投保人、被保险人、受益人的欺诈，还是保险公司业务人员以及代理人的欺诈，其社会危害都是极大的，不仅直接造成保险标的物的经济损失、被保险人的人身伤害，侵害了社会他人的合法权益，而且还损害了社会公共利益，违反了保险基本原则，破坏了保险公平、公正的交易秩序，阻碍了保险制度顺利发展的进程，因而保险界称保险欺诈为“黑色逆流”。

二．保险欺诈的危害

（1）给保险人带来损失

骗赔成功，保险公司冤枉支付赔款，造成直接经济损失，同时严重影响保险人的信誉。若保险公司无法识别保险骗赔，会使社会对其失去信赖程度，认为该保险公司无能，投保期公司无安全感，以致抽走保险资金。保险公司一旦失去声誉，流失客户，必然导致其经营惨淡，甚至倒闭。

（2）给被保险人造成侵害

保险欺诈骗取的事其他保户交纳的保费。欺诈者多骗取一点，其他保户获得的赔偿就会少一点，保险公司考虑到其长期经营中的欺诈风险，保险费会作一定上调幅度以弥补保险欺诈带来的损失，这样就对被保险人造成了侵害。

（3）保险欺诈败坏社会风气，扰乱社会秩序