临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践_周鹏

临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践_周鹏

临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践

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周鹏1，2＊，汪震1，丁玉峰1，刘东1，杜光（1.华中科技大学同济医学院附属同济医院临床药师培训基地，武汉市430030；2.河南中医学院第一附属医院药学部，郑州市450000）

中图分类号R978.1；R969.3文献标识码C文章编号1001-0408（2011）30-2876-03

摘要目的：探讨临床药师对血液透析患者实施药学监护的意义。方法：根据患者的全程药学监护，分析1例血液透析合并肺部感染患者药物使用情况。结果：临床药师通过对该患者实施药学监护，对血液透析患者的用药有了进一步的认识，使患者用药更加安全、有效和合理。结论：临床药师通过参与临床实践，可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性，使患者获得优良的药学服务。

关键词血液透析；肺部感染；药学监护；临床药师

ExperienceofClinicalPharmacistsParticipatinginTreatmentforHemodialysisPatientswithPulmonaryInfection

ZHOUPeng，WANGZhen，DINGYu-feng，LIUDong，DUGuang（ClinicalPharmacistTrainingBaseofTongjiHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScience＆Technology，Wuhan430030，China）ZHOUPeng（Dept.ofPharmacy，TheFirstAffiliatedHospitalofHe’nanUniversityofTCM，Zhengzhou450000，China）

ABSTRACTOBJECTIVE：Todiscussthesignificanceofclinicalpharmacistsprovidingpharmaceuticalcareforhemodialysispa-tients.METHODS：Accordingtowholecoursepharmaceuticalcareforpatient，druguseofonehemodialysispatientwithpulmo-naryinfectionwasanalyzed.RESULTS：Throughtheimplementationofpharmaceuticalcareinpatients，clinicalpharmacistsfur-therunderstanddruguseofhemodialysispatients，anddrugusebecomemoresafe，effectiveandreasonable.CONCLUSION：Throughparticipatinginclinicalpractice，assistingphysicianstoimprovesafetyandefficacyofdrugtreatment，clinicalpharmacistsprovidepatientsgoodpharmaceuticalcare.KEYWORDSHemodialysis；Pulmonaryinfection；Pharmaceuticalcare；Clinicalpharmacist血液透析是晚期肾功能衰竭患者赖以生存的治疗基础[1]，它用人工方法部分替代肾脏的排泄功能，净化血液，延长患者和部分肠外营养（PPN）是积极给予的，而序贯营养支持过渡为肠内营养（EN）有待加强。系统评价EN和肠外营养（PN）的结果显示：当患者胃肠功能可以耐受时，应首选EN，因其可获得与PN相同的效果，且能减少感染等并发症，在医疗费用方面也优于PN[6]。本病例中使用TP可能会出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应，临床药师指导患者少量多次、温热后给予，增加了患者的耐受性和依从性。2.5监测肝肾功能、血常规、电解质

重症患者治疗时大多数应用多种药物，而药物大多是通过肝脏代谢、肾脏排泄，或以原型从肾脏排泄或肝肾双通道排泄，会影响肝肾功能，并且有血液系统和电解质紊乱的不良反应等。运用临床药师的药学思维方式[7]，必须做好药学监护，密切监测生化指标（肝肾功能、血常规、电解质），分析其与药物不良反应的相关性，以便及时调整治疗方案或对症处理（如保肝治疗等），在保证药物治疗有效性的同时，提高其安全性。

的生命。但由于患者免疫功能受损等综合原因，血液透析患

者非常容易并发感染，是仅次于心血管并发症导致血液透析

情、观察用药效果和不良反应的情况，从而发挥专业特长，解决药物治疗中出现的问题。在此过程中，让医护人员认识到临床药师在药物治疗团队中的作用，为临床药学工作顺利开展奠定了基础。

参考文献

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（收稿日期：2010-08-12

修回日期：2010-10-15）

3结语

本病例的治疗过程中，临床药师和医师、护士进行了良好

沟通并获得了医护人员的密切配合，同时也对患者进行密切的观察，与患者家属进行良好的沟通，使患者及家属积极配合治疗。因此，临床药师只有真正深入临床，才能真正了解病

＊主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0371-66245274。E-mail：zhp76@yahoo.com.cnPharmacyVol.22No.[7]

中国药房201122卷第30期