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神经近端吻合术防治外伤性截指后顽固性残端神经痛

神经近端吻合术防治外伤性截指后顽固性残端神经痛

黑 龙 江 医 学第27卷Vol.27,No.3

                    1702003年第3期Mar.2003HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL

神经近端吻合术防治外伤性截指后顽固性残端神经痛

付 波

(黑龙江省医院骨科,黑龙江哈尔滨150036)

摘要:目的 报告神经近端吻合术在外伤性截指后顽固性残端神经痛的防治。方法 采用神经近端吻合术,预防及治疗外伤性截指术后顽固性残端神经痛64例。术后随访52例。其中,急诊手术35例,1指21例,2指8例,3指6例。晚期手术17例,1指9例,2指4例,3指2例,4指2例。结果 术后得到随访者无1例发生顽固性残端神经痛。结论 神经近端吻合术是防治外伤性截指术后顽固性残端神经痛的有效方法。

关键词:外科学;神经近端吻合;外伤性截指;顽固性神经痛;防治学科分类代码:32012745    中图分类号:R68713+1    文献标识码:A文章编号:1004-5775(2003)03-0170-02

ProximalEndNerveAnatomosistoPrevent

andCureStubbornStumpPainCausedbyCutFingerafterTrauma

FUBo

(DepartmentofOrthopaedics,HeilongjiangProvincialHospital,Harbin150036,China)

Abstract:Objective Toreportthepreventionandtreatmentofproximalendnerveanastomosisofstubbornstumppaincausedbycutfingeraftertrauma.Methods 64patientswerepreventedandcuredthestubbornstumppaincausedbycutfingeraftertraumafromMay1995toApril2000.52patientswerefollowedup.Including35patientsreceivedemergencyoperation,Onefingerin9,twofingersin8,3fingersin2and4fingersin2.Results Noneofthesefollow-uppatientsoccurredstubbornstumppain.Conclusion Theproximalendnerveanastomosismightbeaneffectivemethodtopreventandcurestubbornstumppaincausedbycutfingeraftertrauma.

Keywords:Proximalendnerveanastomosis;Cutfingeraftertrauma;Stubbornstumppain;Preventionandtreatment

  顽固性残端神经痛(亦称灼性神经痛),是一种临床综合1〕征〔。周围神经损伤几乎近端都形成神经瘤,约10%病人引

2〕

起顽固性残端神经痛〔。预防与治疗顽固性神经痛的发生已逐渐引起临床的重视。发生的原因是多种多样的,治疗的方

1~5〕

法也很多〔。本组随访52例中,均行神经近端吻合术,其中,急诊手术35例,无1例发生顽固性残端神经痛。Ⅱ期行神经瘤切除后神经近端吻合术17例,16例症状消失,1例在外院3次行单纯神经瘤切除复发,再用该方法治疗,经14个月随访,第4指残端有轻度麻木感,疼痛消失。外伤性截指术后行神经近端吻合术,无论是预防,还是治疗顽固性残端神经痛,都是一种有效的方法。1 资料与方法111 一般资料

本组随访的52例中,急诊手术35例,其中男25例,女10例。年龄5~52岁。1指21例,2指8例,3指6例。晚期手术17例,男12例,女5例。年龄25~64岁,平均4617岁。1指9例,2指4例,3指2例,4指2例。其中,1例1手4指曾3次行单纯神经瘤切除复发,再行该方法治疗,经14个月随访,仅环指触之局部有轻度麻木感外,其他指症状消失。致伤的原因很多,本组52例中机器绞伤17例,电锯电刨伤7例,切割作者简介:付波(1970-),男,汉族,主治医师。

伤8例,爆炸伤5例,挤压伤15例。112 手术方法

臂丛或局部麻醉下,行常规消毒清创,止血带止血,咬除骨残端。在10倍手术显微镜下进行。显露神经两断端,锐剃须刀片切至正常神经束,在无张力、无压迫下,用7-0或9-0尼龙单丝线行神经外膜缝合6针,避免扭曲,缝合皮肤后局部置橡皮条引流,24~36h拔出。应用抗生素防止感染,常规换药拆线。2 结果

本组随访的52例中,急诊手术35例,无1例发生顽固性残端神经痛。晚期手术17例,其中1例1手4指曾3次行单纯神经瘤切除复发而用该方法治疗,经14个月随访,除第4指触之局部有轻度麻木感外,其他症状消失。3 讨论

周围神经断裂不精细缝合几乎近端都形成神经瘤,引起

2〕

顽固性残端神经痛的占10%,发生的原因尚不十分清楚〔,给病人带来了极大痛苦。单纯残端神经瘤切除易复发,采用神经近端吻合术,经14个月随访效果满意。术中清创彻底,显露至正常神经束,保证在无张力、无压迫、无扭曲下行神经外膜吻合,术后置引流条,应用抗生素预防感染。在预防顽固

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