CD系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症_李俊杰

辽宁中医药大学学报

第11卷 第10期 2009 年 10 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 10 Oct . ，2009

CD系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

李俊杰，夏小鹏，成红兵

（南通市中医院骨伤科，江苏 南通 226000）

摘 要：目的：通过CD椎弓根螺钉内固定系统和cage椎体间融合器治疗腰椎滑脱症临床疗效，进行随访，分

析。方法：对40例腰椎滑脱症行后路椎管减压，应用CD椎弓根系统对滑脱椎体进行复位固定，椎体间融合及横突间植骨融合。结果：随访时间8~48个月，平均28个月，临床优良率为87.2%，8~14个月复查X片其中有37例椎体间骨性融合，融合率92.5%，2例发生融合器下沉（5%），1例融合器移位（2.5%）。结论：CD椎弓根螺钉系统能有效地撑开、提拉滑脱椎体，复位满意，固定力强，并为彻底行椎管减压提供有效空间，结合椎体间植骨融合有效地提高植骨融合率。

关键词：腰椎滑脱；椎间融合术；骨移植；椎弓根螺钉；椎间融合器

(2009)10- 中图分类号：R686.1 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 0093- 02Treatment of Lumbar Spondylolisthesis with CD Pedicle Screw System Combined Cage

LI Jun-jie, XIA Xiao-peng, CHENG Hong-bing

（Department of Orthopaedics, Nantong Hospital of Tradional Chinese Medicine, Nationg 226001, Jiangsu, China）

Objective: To observe the outcomes of lumbar spondylolisthesis treated with CD pedicle Abstract：

screw system combined Cage. Methods: 40 cases of lumbar spondylolisthesis underwent whole vertebral plate disectomy were recruited by CD pedicle screw system, Cage and intertran sverse process arthrodesis with bone grafting. Results: A1l patients were followed up for 8~48 months with anaverage of 28 months. the excellent and good rates were 87.2%, X-ray after 8-14 months showed 37 bone graft fusion,the rate 92.5%, 2 cases happened with cage free settlement(5%), 1 cases met with cage displacement (2.5%). Conclusions:CD pedicle screw system can effectively distraction, lift of dislocated vertebrate, satisfied restoration, strong fixing ability and add useful space for whole vertebral plate disectomy. the combination of cage is effective path in improvement the rate bone graft fusion.

lumbar spondylolisthesis;Posterior lumbar interbody fusion; spinalfusion; bone graft; Key words：

pedicle screw; cage

自2003年11月—2008年9月采用后路减压植骨融合CD（美国枢仿模公司提供的椎弓根螺钉内固定系统和cage椎体间植骨融合器）内固定治疗腰椎滑脱症40例，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组40例中，男22例，女18例；年龄39~78

1.3 手术方法

所有病例均采用全身麻醉，腹部悬空俯卧位。

岁，平均49.8岁；病程10个月~18年，平均52个月；退变性滑脱14例，峡部裂性滑脱26例。按Megerding分型：Ⅰ°13例，Ⅱ°27例，L4滑脱23例，L5滑脱17例。临床表现都有反复的不同程度的腰腿痛病史。23例有间歇性跛行，双下肢放射痛伴麻木18例，单下肢放射痛伴麻木22例，直腿抬高试验阳性为28例，拇背伸肌力减弱32例，跟腱反射减弱或消失14例，既往有腰椎病史者5例。术前均行腰椎正侧位片、左右45°斜位片检查及正伸正屈位X片检查，以及CT，或MRI检查，以了解有无椎弓根崩裂及腰椎滑脱程度，滑脱椎的活动度及腰椎的稳定性程度。

1.2 内固定器械

美国枢仿模公司提供的CD椎弓根螺钉内固定

取后正中切口（以病变节段为中心），沿棘突两侧切开腰背肌筋膜，剥离骶棘肌，向两侧牵开，显露滑脱椎上下棘突、椎板及两侧关节突及横突根部，咬除部分滑脱椎上方椎及下方椎的下关节突下缘，充分显露患椎的椎弓根，以上下关节突关节面的垂直线与

先以定位针定横突中线交点为椎弓根进入位置[1]，

位，C臂X光机透视位置满意后，植入两侧椎弓根螺钉，将两侧连接棒预弯后，采用旋体法（旋转180°），进行复位，恢复椎间隙高度，上紧螺帽。将滑脱椎的棘突、全椎板切除，扩大两侧狭窄的侧隐窝和神经根管，进行彻底减压，至两侧神经根松弛，无受压征象。摘除椎间隙髓核组织及终板，保留部分软骨终板。植入已填满松质骨（修改的棘突及椎板修整后的骨颗粒）cage一对于椎间隙，抱紧CD内固定系统，使植骨融合器适当加压，再加修改后将椎板及棘突骨条植入于两侧横突间。止血，放置引流管，关闭伤口。C臂X光机透视检查滑脱椎体复位内固定位置满意。腰围保护，术后7天始适当床上腰背肌功能锻炼。3个月内勿弯腰，2个月后复查。

2 结 果

系统和cage椎体间植骨融合器。所有病例均获得随访。经过8~48个月，平均28

收稿日期：2009-05-02

作者简介：李俊杰（1966-），男，江苏南通人，副主任医师、副教授，研究方向：脊柱、关节及创伤。

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