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武汉市生育保险生育就医登记表(表1)新版

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武汉市生育保险生育就医登记表(表1)新版

武汉市生育保险生育就医登记表

表号:武生育险1号

单位编号:10031179单位名称(章):年 月 日

□本地在职人员 □长驻外地人员 □ 失业人员

填表说明:1.本表一式五份:辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份,入院时由医院录入微机存查; 2.有选项栏目□内请打“√”,涂改、未签名、无公章均无效。

第1页

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