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医院金黄色葡萄球菌耐药及质粒同源性分析

医院金黄色葡萄球菌耐药及质粒同源性分析

816中国公共卫生2008年7月第24卷第7期Ch/nJPublicHealthJul2008V01.24No.7

文章编号:1∞1.0580(2∞8J07—0816.02中图分类号:R181.3+2文献标志码:A

【论著】

医院金黄色葡萄球菌耐药及质粒同源性分析*

樊景春1一,白亚娜2,石福艳1,裴泓波2

摘要:目的了解医院环境金黄色葡萄球菌耐药性及质粒同源性.为制定预防外源性医院感染措施提供依据。方法抽取2所省级医院5个科室进行消毒前随机采样,进行细菌培养分离鉴定,并对金黄色葡萄球菌进行药敏实验,质粒消除、质粒图谱及限制性内切酶图谱分析。结果196份样本中。分离到金黄色葡萄球菌15株,占7.7%;其中空气检出率最高,为19.1%。金黄色葡萄球菌的青霉素耐药率为60.O%,3种或以上耐药46.7%;有12株(80.O%)检出质粒,11株含质粒的耐药金葡菌进行质粒消除后,有9株耐药性变化,2株未变化。耐药质粒分子量1.06-39.93kb。3株含有共同耐药谱的乙医院烧伤科金葡菌有相似质粒。不同医院也有相似质粒谱。用EcoRI酶切4株金葡菌质粒后,质粒片段增多,分子量变化,含有5种相同大小的质粒。结论耐药性高,不同医院和不同科室的金葡菌有同源耐药质粒。

关键词:金黄色葡萄球菌;医疗环境;耐药;质粒;同源性

Drug—resistanceand

金葡菌的高危传播途径是空气且

pl撼midhomologyanalysisofSAinmedicalenvironment

FANJing-chun。BAJ

Y口一触,Smn—

yah。矗a1.WeifangMedicalCollege(Weifang261042,China)

Toknowdrug——resistanceandplasmidhomologyofSAinmedicalenvironmentandprovidedataAbstract:Objective

forcontrollingnosocornialinfectioninhospitalenviromcnt.MethodsFivewardsfromtwoprovincialhospitalsinLanzhoucitywereselectedSA,plasmid

tO

collectdifferentlocationsamplesrandomly.Isolating,culturing,identifyingandtestingsusceptibilityof

15elimination,plasmidprofileandrestrictionendonudeaseprofilewereusedtoanalyzethehomology.Results

(7.7%)SAwereisolatedfrom196saIIlples,thehighestSApositiverateisair(19.1%).60.0%ofSAisolated、哪resistantPGand46.7%was

resistant

tO

tO

morethanthreeantibiotics.12(80.O%)strainsofSAhave

pla锄ids

betweenI.06~

39.93kb,3strainshavesameshows4atrairkshave5

resistanceprofileandsimilarplasmidprofilefromhospitalB.Restrictionendonucleaseprofile

AiristheSAhighrisktransmitpathwayanddrugresistanceis

se.

samekindsofplasmid.Conclusion

rious.homologicaldrug—resistantplasmidexistsinSAstrainssampledfromdifferenthospitalsanddifferentwards.

Key

words:staphylococcusaureus;medicalenvironment;drug——resistance;plasmid;homology

医院是病原菌集中人群密集但抵抗力低的地方。加之滥用抗生素,引起耐药菌株增多菌群失调,人群易感性增加【l】。细菌耐药基因位于质粒上,可通过多种方式传播耐药性,是细菌多重耐药逐年增多的一个重要原因。质粒交换、整合子及其他一些机制均有利于耐药基因在细菌种属间水平转移。加快耐药株的形成、蔓延[2,33。致病菌株的耐药和耐药质粒的流行大大提高了外源性院内感染的发生机率。而外源性感染可以有效地预防和控制。本研究通过分析医疗环境中金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药质粒同源性,为制定预防外源性感染发生措施提供依据。1材料与方法

1.1标本来源抽取2所省级医院重症监护室(Icu)、新生儿科、普外科、烧伤科等5个科室进行消毒前随机采样,包括医护手、陪护或患者手和刨面、医疗器械、用具表面、空气。采样方法参照文献[4)。

1.2方法(1)材料:血琼脂平板自制;麦康凯琼脂、M—H琼脂、11种抗生素药敏纸片(杭州微生物试剂有限公司);标准菌株金黄色葡萄球菌ATC=(=25923、铜绿假单胞菌A,rC:C27853、大肠埃希菌ATCC25922(甘肃省人民医院检验科)。琼脂糖和Ec0RI(加拿大BBI公司)。(2)分离鉴定和药

敏试验:按照(全国临床检验操作规程>【5】。由甘肃省人民医院检验科协助完成。药敏试验采用改良Kirby—Bailer法【6】,结果按美国NCCLS抗生素敏感试验法规【6】判定。(3)质粒提取和同源性分析:按文献[7】,用改良的碱裂解法抽提细菌质粒,限制性内切酶EcoRI酶切,37℃水浴3h后电泳。2结果

2.1不同来源金黄色葡萄球菌分布196份标本分离金黄色葡萄球菌15株,分离率为7.7%;检出率最高科室为乙医院新生儿科16.7%(6/36)。金黄色葡萄球菌在2所医院5个科室的分布经两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5种不同采样部位的金黄色葡萄球菌检出率最高为空气19.1%(4/21),与医护人员手和医疗器械比较,差异有统计学意义

(P<0.05)。

2.2金黄色葡萄球菌耐药情况药敏结果显示。金黄色葡萄球菌对青霉索的耐药率为60.O%;15株金黄色葡萄球菌中,对11种抗生素(青霉素、复方新诺明、克林霉素、红霉素、新生霉素、环丙沙星、庆大霉素、万古霉素、头孢西丁、头孢唑啉和头孢三嗪)全部敏感2株(13.3%);耐1种4株(26.7%);耐2种3株(20.O%),耐3种及以上6株(46.7%)。未见对万古霉素、头孢西丁、头孢唑啉和头孢三嗪耐药的金黄色葡萄球菌。2.3质粒消除前后耐药谱变化对11株携带质粒并耐药的

-基金项目:甘肃省自然科学基金项目(Ez031一A25—060一E)

作者单位:1.潍坊医学院预防医学系卫生统计学教研室.山东潍

坊261042;2.兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所作者简介:樊景春(1979一).女。甘肃人。助教,硕士,研究方向:分

子流行病学。

通讯作者:白亚娜

金黄色葡萄球菌进行质粒消除实验。观察其耐药谱变化。结果显示,经第1次质粒消除后.有9株金黄色葡萄球菌对某些抗生素由耐药变为敏感,有2株耐药谱未发生变化。重复质粒消除实验,并提取质粒进行琼脂糖凝胶电泳观察,结果发现,质粒全部消失,其药敏谱随之发生变化,3株金黄色葡萄球菌由耐药变为敏感,其余6株对部分抗生素转为敏感。

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