2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范解读

54

●

指南导读●

《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第3期

2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范解读

孙子林，鞠昌萍，叶秀利（东南大学附属中大医院 内分泌科，南京 210009）

作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。2011年8月，2011国际糖尿病教育管理论坛在南京召开，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编撰完成的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》（以下简称为《规范》）正式发布。《规范》详细介绍了胰岛素使用教育管理5个方面的内容，包括糖尿病患者为什么需要胰岛素，糖尿病的胰岛素治疗，应用胰岛素治疗的糖尿病患者的自我管理指导，胰岛素注射技术指导，医护人员如何帮助患者使用胰岛素。1 《规范》制定的背景和目的

在欧洲糖尿病学会2011年会上，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）发布最新数据显示：2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。每年有460万人死于糖尿病，用于糖尿病的医疗费用高达4650亿美元。2008年中华医学会糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率达到9.7%，而糖尿病前期的比例高达15.5%[1]。良好的血糖控制能有效降低糖尿病患者的血管并发症和病死率。胰岛素是治疗糖尿病的最重要武器之一，积极合理使用胰岛素，有利于患者血糖的控制，同时能够减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。

研究表明，目前我国胰岛素治疗的依从性较差，50%～80%的糖尿病患者具有不同程度的不遵医嘱行为，即使是医生，对胰岛素的规范使用也存在很多问题[2]。因此对胰岛素的治疗提出一个实用性的临床应用规范刻不容缓。现行2010版《中国2型糖尿病防治指南》中，对胰岛素使用教育管理的建议较为简略，部分内容未涉及细则。2010年，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组发布了中国第一个针对2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素的调查报告，并初步制定了包括《糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和胰岛素使用对话工具在内的教育模式。在上述背景下，《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》应运而生，成为我国第一个针对胰岛素使用的教育管理规范，《规范》用通俗易懂的语言讲解了胰岛素治疗中的起始时机、剂型、用药方案以及相应的生活管理方案，为医生决策和患者参考提供便利，将有助于解决我国胰岛素治疗依从性差的问题，进一步规范临床胰岛素治疗。2 糖尿病患者为什么需要胰岛素

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者须依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者一般不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药失效和出现口服降糖药物使用的禁忌时，仍须使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的，甚至是必需的保持血糖控制的措施[3]。而对于新诊断但血糖很高的2

通讯作者：孙子林 Email：sunzilin@hotmail.com