社区护士心肺复苏培训后技能保持的研究

CH I N ESE N U RSI N G RESEA RCH Se p t e mb e r, 2 01 3 Vo 1 . 27 No .9 C

社区护理

社区护士心肺复苏培训后技能保持的研究。 St u dy o n s k i l l s—— ma i n t ai n a f t er c ar di o—— p u l mo n ar y r e s u s ci t a t i o n t r ai n i n g f or c o mm u n i t y n u r s e s 姜金霞，彭幼清 J i a n g J i n x i a, P e n g Yo u q i n g

( Af f i l i a t e d 1 0 t h P e o p l e’ S Ho s p i t a l o f To n g J i Un i v e r s i t y, S h a n g h a i 2 0 0 0 7 2 Ch i n a ) 摘要：[目的]探讨社区护士心肺复苏 ( C P R)培训后技能保持情况及最优的复4 J, I时间。[方法]随机抽取浦东新区 1 O所社区卫生服务 中心 1 0 9名护士，随机分为 3组，分别采用图片讲授互动练习法、图片自我指导练习法及分步光碟指导练习法进行培动 l,在培训前、 培训后立即、培训后 3个月、培训后 6个月、培训后 1 2个月及培训后 1 5个月对护士 C P R技能进行跟踪考核，对各组各时间段成绩

进行统计学分析。[结果] 3种方法培训后社区护士 C P R技能均明显提高( P< 0 . 0 1 ),培训后 3个月技能开始下降，随着时间推移 C P R技能呈逐步下降趋势，技能保持较差。[结论] 3种培训方法均有效，社区护士 C P R技能随时间逐步下降，应建立社区护士 C P R 技能培训与复训的长效机制。

关键词：社区护士；心肺复苏术；培训；重复测量

中图分类号： R 4 7

文献标识码： c

d o i: l O . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 4— 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 2 7 . 0 6 6

文章编号： 1 6 7 4— 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 0 9 C一 3 0 6 8— 0 3

心搏呼吸骤停是临床最危急的情况，立即进行心肺复苏 ( C P R )是抢救生命的最关键措施。社区内中老年人是重点人群，人口老龄化的

发展和急救的时效性使社区急救成为突发公共卫生事件应急处理的重要组成部分 _ 1]。然而，最有可能成为心搏呼吸骤停“第一目击者”的社区护士 C P R技能掌握较少， C P R培训方法单一且缺乏强化巩固、定期复训， C P R技能现状 并不乐观_ 2]。对社区护士进行规范化的 C P R培训与复训以促

式，首先由指导老师边讲解边在复苏模拟人上进行 C P R技能示范操作，然后发给研究对象成人单人 C P R一基础生命支持

( B L S )操作评价表，研究对象在复苏模拟人上充分练习，练习期 间指导老师答疑并在练习现场指导操作，发现问题及时纠正。 听讲解一看示范一练习 (教师辅导、纠正)一模拟院前场景考核。 ②图片自我指导练习法：现场发给每个研究对象一本 C P R— B I s图片讲义和成人单人 C P R— B I。 S操作评价表，研究对象边

进其技能保持是提高社区护士急救水平重要措施。本研究采用 3种方法对社区护士进行 C P R技能培训，并在培训后不同时间 点进行考核，旨在探讨社区护士 C P R培训后技能保持情况，为进一步规范社区护士的急救技能培训及建立复训培训机制提供科学依据。 1资料与方法

看图片讲义和操作评价表边在模拟人上进行充分练习，老师现场指导并及时纠正错误。看图片讲义一理解动作一练习 (讲义 对照、教师辅导、纠正)一模拟院前场景考核。③分步光碟指导练习法：现场应用多媒体设备首先播放 C P R—B I S操作光碟， 然后发给研究对象成人单人 C P R—B L S操作评价表，研究对象在模拟人上根据碟片分步骤充分练习，然后整合练习，练习期间 可按自身需要反复播放光碟，老师现场指导并及时纠正错误。 看光碟一模仿动作一练习(光碟对照、纠正、跟光碟一起练习；先分步练习达标、后整合达标；教师辅导、纠正 )模拟院前场景考核。3种培训方法使用相同的复苏模拟人，模拟人与研究对象 比例均为 1: 1 0。 1 . 2 . 2考核方法①考核人员：成立 C P R操作考核质控小组，

1 . 1 一般资料 2 0 0

9年 1月随机抽取浦东新区 1 o所社区卫生服务中心知情同意、自愿参加本研究的临床护士 (进修生及实

习生除外 ) 1 2 0人，按随机数字表将护士分为讲授组、图片组、碟片组各 4 O人，分别采用讲授互动练习法、图片自我指导练习法、 分步光碟指导练习法进行 C P R技能培训及跟踪考核。研究过程中因外出进修、病产假等原因，共流失样本 1 1人，最终完成随访 1 0 9人，其中图片组 3 7人，碟片组 3 5人，讲授组 3 7人。失访率为9 . 2 ,其中图片组 7 . 5 ,碟片组为1 2 . 5 ,讲授组为 7 . 5 ,三者比较差异无统计学意义 ( P一0 . 6 7 )。最终纳入研究

均为高年资的主管护师，所有研究对象的 6次考核，均由相同的考核人员组承担，但不知研究对象的组别。②考核工具：根据《临床护理教程》中的心肺复苏术评价标准【 3 结合卫生部紧急救援中心与美国心脏协会 ( AHA)共同启动的 B I s专业培训要求，自行设计 C P R—B L S技能考核评分表。经 5位临床急救医疗、护理专家评审，通过 2 O个样本测试， C r o n b a c h’ s a为 0 . 7 6。 ③考核时间：培训前、培训后立即、培训后 3个月、培训后 6个月、培训后 1 2个月、培训后 1 5个月分别对研究对象进行模拟场景C P R— B L S操作考核。 1 . 2 . 3统计学方法采用 S P S S 1 4 . 0进行数据处理，采用重复

对象均为女性，年龄 1 9岁~5 2岁；护龄 1年~ 2 9年；学历：中专 4 O人，专科 5 9人，本科 1 O人；职称：护士 4 2人，护师 3 6人，主管护师 3】人；受过 C P R培训者 6 9人，未受过 C P R培训者 4 O人。 1 . 2方法

1 . 2 . 1培训方法 3组分别采用讲授互动练习法、图片自我指导练习法、分步光碟指导练习法进行 C P R技能培训。每种方法的培训时间均为 3 . 5 h。①讲授互动练习法：采用互动教学方 1 )为上海市浦东新区社会发展局基金项目，编号： P W2 0 0 9 A一 3。