补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效观察

实用中医药杂志 2008年8月 第24卷8期(总第187期)

t观察与研究t

补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效观察

黄亦彤,顾玉潜

(广州市中医院,广东广州510130)

[中图分类号]R276.144.5 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2008)08-487-01

[摘 要] 目的:观察补阳还五汤治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:治疗组30例用补阳还五汤,对照组30例用低分子右旋糖酐及丹参片治疗。结果:治疗15天后,总有效率治疗组93.3%、对照组73.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效较满意。

[关键词] 神经性耳鸣;补阳还五汤;对照治疗观察

[Abstract] Objective:ToobservethetherapeuticeffectofTonifytheYangtoRestoreFive[Tenths]Decoctionintreatingnervoustinnitus.Method:30casesweretreatedwithTonifytheYangtoRestoreFive[Tenths]Decoctionasthetreatmentgroupwhile30casesweretreatedwithlowmoleculardextranandSalviaTabletsasthecontrolgroup.Resul:tThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas93.3%whilethatofthecontrolgroupwas73.3%.Therewasverysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:TonifytheYangtoRestoreFive[Tenths]Decoctionhassatisfactoryeffectonnervoustinnitus.

[Key words]nervoustinnitus;TonifytheYangtoRestoreFive[Tenths]Decoction;controltreatmentandobservation 近年来,我们应用补阳还五汤加减治疗神经性耳鸣,取得较满意疗效,报告如下。1 临床资料

共60例,均为2006年7月~2007年6月本院神经性耳鸣患者,排除外伤、肿瘤与全身性疾病所致的耳鸣以及客观性耳鸣、全聋性耳鸣、妊娠或哺乳期妇女、合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者,以及精神病患者。按照随机数字表法随机分为两组。治疗组男15例、女15例,平均年龄(45.5?5.4)岁,平均病程(2?0.1)月。对照组男14例、女16例,平均年龄(46.2?6.1)岁,平均病程(1.9?0.1)月。两组性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05)。

诊断标准

[1]

(x ?s)表示,采用t检验,率的比较采用V检验。4 治疗结果

治疗1个疗程后,治疗组治愈8例,显效10例,有效10例,无效2例,总有效率93.3%。对照组治愈5例,显效6例,有效11例,无效8例,总有效率73.3%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。5 讨 论

现代医学认为耳鸣、听力减退与内耳微循环障碍、内耳缺血

[3][4]

缺氧及神经传导通路病变有关。据研究,导致神经性耳鸣的主要原因是血管袢压迫或神经发生脱髓鞘病变,常伴神经纤维的电生理改变,失髓鞘可以使神经纤维绝缘性下降,动作电位可以从一条纤维传至另一条,产生听神经冲动的泛化现象,从而产生高低不一、强弱有别的鸣响。目前治疗多用血管扩张剂、神经营养剂,以及提高对氧利用率、改善微循环的药物,但疗效不甚满意。

中医认为,耳鸣病机为风热上受,客邪蒙窍,痰热、肝热蒸动浊气上壅,或因久病肝肾亏虚,真气不足;或脾胃气弱,清阳不升,不能上奉清窍。总与气滞血瘀、精气不足有关,补阳还五汤方中重用生黄芪大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通,为君药;当归尾化瘀而不伤血,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐药。配伍特点为大量补气药和少量的活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之效

[5]

2

:¹卡他音或波动性杂音性耳鸣(振动性耳鸣)。

º耳鸣常并发于耳科疾病及听力障碍等症,自觉耳鸣音调可呈各种各样,可反复发作或持续发作,可受声音环境及精神情绪因素影响,时轻时重,甚者可影响工作、睡眠,可伴有眩晕、耳堵闷诸症(非振动性耳鸣)。检查外耳道、鼓膜、咽鼓管、软腭运动,借助听诊器测听耳鸣音、纯音测听等确诊。2 治疗方法

治疗组用补阳还五汤。黄芪20g,当归尾10g,赤芍10g,地龙6g,川芎10g,红花6g,桃仁10g。伴腰膝酸软,失眠健忘者加牛膝、杜仲各10g;伴胸胁胀闷疼痛,心烦易怒者加龙胆草、栀子各10g;伴头昏沉重,胸闷脘痞者加半夏、白术各10g。日1剂,水煎服,15天为一疗程。

对照组用低分子右旋糖酐250mL静脉滴注,每日1次;丹参片3片,每日3次。15天为一疗程。3 疗效标准

[2]

。使气旺血行、瘀祛络通,故耳鸣治愈。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993.314.

[2]余力生.耳鸣的诊断与治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1998,

12(4):147.

[3]谭开强,张冲,刘明雪,等.针刺、中药、西药治疗神经性耳鸣疗效对比研究[J].中国针灸,2007,27(4):251.

[4]田道法.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2005.300-303.

临床痊愈:耳鸣完全消失。显效:只在安静环境有耳鸣且减轻。有效:耳鸣声减小或有时完全消失,由重度减轻为中度,由中度减轻为轻度。无效:耳鸣无改变甚至加重。

统计采用SPSS10.0统计软件,计量资料以均数?标准差

[收稿日期]2008-02-05

[5]段富津.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1995.216.